酒精属于致癌物吗？

酒精属于明确致癌物。世界卫生组织下属国际癌症研究机构将酒精饮料中的乙醇列为1类致癌物，与烟草、石棉同属最高风险等级。这一分类基于大量人群研究证据，说明饮酒与多种恶性肿瘤之间存在因果关系。

酒精致癌的核心依据

1、权威分级：国际癌症研究机构在1988年发布的专论中，将酒精饮料中的乙醇归为1类致癌物，即对人类致癌性证据充分。该分类至今未降级，后续评估还纳入了更多癌种。

2、涉及癌种：与酒精摄入有明确因果关联的恶性肿瘤至少包括口腔癌、咽癌、喉癌、食管鳞癌、肝细胞癌、结直肠癌和女性乳腺癌。2020年全球癌症负担研究显示，当年约有74万例新发癌症可归因于饮酒，其中男性约占四分之三。

3、剂量关系：致癌风险与饮酒量呈正相关。每天摄入乙醇10克（约相当于啤酒285毫升、葡萄酒100毫升、白酒30毫升）即可使部分癌种风险上升。重度饮酒者食管鳞癌风险可升高数倍。

4、代谢机制：乙醇在体内先经乙醇脱氢酶转化为乙醛。乙醛可直接与DNA结合形成加合物，干扰DNA复制与修复，属于确证的致突变物。部分人群携带乙醛脱氢酶基因变异，乙醛清除减慢，风险更高。

5、时间累积：致癌效应具有累积性。长期规律饮酒者，即使单次量不大，风险仍随饮酒年限延长而增加。戒酒可降低后续风险，但既往暴露造成的部分损伤不可逆。

常见误区澄清

• 红酒含白藜芦醇可防癌的说法缺乏人群证据，国际癌症研究机构未将任何酒类排除在致癌物之外。
• 少量饮酒有益心血管的说法近年受到质疑，2023年世界卫生组织声明，就癌症风险而言，不存在不影响健康的饮酒安全阈值。
• 酒精与烟草联合暴露时，上呼吸消化道癌风险呈协同升高，高于两者单独作用之和。

结语

酒精饮料中的乙醇是1类致癌物，与口腔、咽、喉、食管、肝、结直肠及乳腺等恶性肿瘤存在因果关系，风险随摄入量和饮酒年限上升，减少或停止饮酒可降低相关癌症发生概率。

常见问题

是。国际癌症研究机构将酒精饮料中的乙醇列为1类致癌物，即对人类致癌性证据充分，与烟草同属最高风险等级。

会。每天摄入乙醇10克即可使部分癌种风险上升。就癌症风险而言，世界卫生组织指出不存在不影响健康的饮酒安全阈值。

不能。白藜芦醇防癌缺乏人群证据，国际癌症研究机构未将任何酒类排除在致癌物之外，红酒同样含乙醇。

会。停止饮酒后，部分癌种风险随时间推移逐步降低。但既往暴露造成的部分DNA损伤不可逆，戒酒越早获益越大。

会。酒精与烟草联合暴露时，上呼吸消化道癌风险呈协同升高，高于两者单独作用之和，应同时戒除。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 酒精饮料消费与乙醛相关癌症专论. 1988.

[2] 世界卫生组织. 酒精与癌症实况报道. 2023.

[3] 国际癌症研究机构. 全球癌症负担归因于饮酒的估算研究. 2020.