常见妇科病有哪些

常见妇科病主要包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征及外阴上皮内非瘤样病变等七类，其中生殖道感染与良性肿瘤占门诊就诊量的大多数。

1、阴道炎：以外阴瘙痒、分泌物性状改变为特征，常见类型包括细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫阴道炎。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的数据显示，育龄女性阴道炎患病率约为30%至40%，其中细菌性阴道病占比最高。

2、宫颈炎：分为急性与慢性两种，急性宫颈炎多由淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染引起，慢性宫颈炎常表现为宫颈糜烂样改变、息肉或纳氏囊肿。中华医学会妇产科学分会发布的《宫颈炎诊治专家共识（2021年）》指出，规范筛查可显著降低宫颈病变漏诊率。

3、盆腔炎：指女性上生殖道及其周围组织的感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。病情稳定者以下腹坠痛、发热为主要表现；急性发作期需及时就医评估，避免延误导致输卵管粘连。

4、子宫肌瘤：由子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，30至50岁女性高发。国家卫生健康委员会2022年发布的统计数据显示，育龄女性子宫肌瘤患病率约为20%至30%，多数无症状者仅需定期随访。

5、子宫内膜异位症：具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜以外的部位，典型症状为继发性痛经进行性加重、慢性盆腔痛及不孕。腹腔镜是诊断该病的参考标准。

6、多囊卵巢综合征：以排卵障碍、高雄激素表现和卵巢多囊样改变为特征，常伴随月经稀发、痤疮及代谢异常。中华医学会妇产科学分会《多囊卵巢综合征诊治指南（2018年）》提出，生活方式干预是基础管理措施。

7、外阴上皮内非瘤样病变：包括外阴慢性单纯性苔藓和外阴硬化性苔藓，主要表现为外阴瘙痒、皮肤色素减退或增厚。该病需与外阴恶性肿瘤鉴别，确诊依赖组织病理学检查。

妇科疾病谱广，症状重叠常见，阴道炎与宫颈炎可同时存在，子宫肌瘤与子宫内膜异位症亦可合并发生。出现异常阴道出血、持续性下腹痛、分泌物异味或外阴瘙痒超过一周，应至妇科门诊完成妇科检查、白带常规及超声评估。定期宫颈癌筛查与盆腔超声检查有助于早期识别病变。

常见问题

否。阴道炎和外阴病变通常不引起腹痛，腹痛多见于盆腔炎、子宫内膜异位症及子宫肌瘤压迫周围组织时。

否。无症状或症状轻微的子宫肌瘤通常定期随访即可，是否手术取决于肌瘤大小、生长速度、症状严重程度及生育需求。

是。体重管理、规律运动及均衡饮食有助于改善排卵功能和代谢指标，但需在医生指导下结合个体情况制定方案。

否。宫颈炎本身不是宫颈癌前病变，但高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌的必要因素，定期筛查可有效识别风险。

是。持续外阴瘙痒需排除外阴上皮内非瘤样病变、阴道炎及少见的恶性病变，建议妇科门诊完成专科检查。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国育龄女性生殖道感染流行病学调查报告. 2020.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 宫颈炎诊治专家共识. 中华妇产科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告. 2022.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征诊治指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[5] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.