得了霉菌阴道炎霉菌的临床表现有哪些

霉菌性阴道炎医学规范名称为外阴阴道假丝酵母菌病，典型表现为外阴阴道瘙痒、豆渣样或凝乳样阴道分泌物增多，可伴外阴灼痛、排尿痛或性交痛，分泌物检查发现假丝酵母菌即可确诊。

主要临床表现

1、外阴瘙痒：瘙痒程度为就诊主要原因，可从轻度刺痒进展为持续性剧烈瘙痒，夜间加重，影响睡眠与日常活动，部分患者因搔抓出现外阴皮肤破损。

2、阴道分泌物异常：分泌物典型性状为白色稠厚、呈凝乳状或豆渣样，无明显腥臭味；合并其他病原体感染时性状可变得稀薄或出现异味。

3、外阴与阴道灼痛：外阴、阴道黏膜充血水肿，排尿时尿液刺激可产生灼痛感，部分患者出现性交痛，影响性生活。

4、外阴红肿与皲裂：急性期可见外阴皮肤潮红、水肿，严重者出现浅表皲裂、抓痕，慢性反复发作者外阴皮肤可增厚、苔藓样变。

5、排尿与排便异常：炎症波及尿道口时出现尿频、尿急、排尿痛；少数患者因外阴肿胀出现排便不适。

6、体征差异：单纯性感染外阴阴道充血水肿明显；复杂性感染或反复发作者体征可不典型，仅表现为轻度充血或分泌物增多。

需要区分的特殊情况

• 复发性外阴阴道假丝酵母菌病：一年内发作4次及以上，症状反复，需行真菌培养及药敏检查明确菌种。
• 妊娠期患者：瘙痒与分泌物增多常更明显，但用药选择受限，需由医生评估后处理。
• 糖尿病患者：血糖控制不佳者症状易反复，控制血糖是减少复发的重要环节。
• 非白假丝酵母菌感染：如光滑假丝酵母菌所致者，症状可较轻，但对抗真菌药物反应较差，需依据培养结果调整方案。

诊断依据

根据《外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南（2021年版）》，具备外阴瘙痒、豆渣样分泌物等典型症状，且阴道分泌物镜检或培养发现假丝酵母菌，即可确诊。国内多中心流行病学调查显示，约75%的女性一生中至少发生一次外阴阴道假丝酵母菌病，其中40%至45%会再次发作，该数据来源于中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组2021年发布的流行病学资料。

就医提示

出现外阴瘙痒伴豆渣样分泌物时，应到妇科就诊，行白带常规或真菌培养检查，避免自行使用抗菌药物或冲洗阴道，以免破坏阴道微生态、掩盖病情。症状轻微者与症状严重者的处理方案不同，妊娠期与未孕女性的用药选择也不同，需在医生指导下完成规范治疗。

外阴阴道假丝酵母菌病以瘙痒和豆渣样分泌物为核心表现，确诊依赖病原学检查，规范诊疗可有效控制症状并减少复发。

常见问题

否。豆渣样分泌物是典型表现，但并非所有患者都会出现，部分患者仅表现为分泌物增多或性状稀薄，确诊仍需病原学检查。

少数情况下可经性行为传播，但该病不属于性传播疾病，多数患者发病与自身菌群失调、免疫力下降、血糖异常等因素相关。

需行白带常规镜检，必要时做真菌培养及药敏试验，同时排查血糖异常、免疫状态及是否存在复发性外阴阴道假丝酵母菌病。

应及时到妇科就诊，由医生评估后选择妊娠期适用的局部抗真菌方案，不可自行用药，以免影响妊娠安全。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南（2021年版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2016.