白带异常是什么病

白带异常不是单一疾病，而是阴道分泌物在颜色、气味、质地或数量上偏离正常状态的一组表现，常提示阴道炎、宫颈炎或盆腔炎等妇科问题。正常白带为白色稀糊状或蛋清样、无异味，量随月经周期变化。

白带异常的常见原因与识别要点

1、阴道炎：最常见原因。细菌性阴道病白带多呈灰白色、稀薄、有鱼腥味；外阴阴道假丝酵母菌病白带呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样，伴外阴瘙痒；滴虫阴道炎白带呈黄绿色、泡沫状、有臭味。

2、宫颈炎：白带增多，呈黏液脓性，可带血丝，常伴接触性出血，多与病原体感染有关。

3、盆腔炎性疾病：白带增多并伴下腹痛、发热，病情较重，需及时就医，延误可影响生育。

4、其他因素：宫内节育器、激素水平变化、异物残留、生殖道肿瘤等也可引起白带改变，绝经后出现血性白带尤需排查。

需要警惕的信号

• 白带带血或呈血性
• 白带呈淘米水样且伴恶臭
• 持续下腹痛或发热
• 绝经后出现白带增多或带血

出现以上任一情况，应尽快到妇科就诊，而非自行观察。

诊断依据

白带异常病因判断依赖检查，而非仅凭外观。临床常用阴道分泌物湿片镜检、胺试验、阴道pH测定等。以细菌性阴道病为例，Amsel临床诊断标准包括：匀质稀薄白带、阴道pH大于4.5、胺试验阳性、线索细胞阳性，满足其中3项即可诊断。该标准由Amsel等于1983年提出，至今仍被国内外阴道分泌物检测相关指南沿用。阴道分泌物检查也是妇科最基础的检查项目之一。

处理原则

• 明确病因后针对治疗，不同阴道炎用药完全不同，自行购药易掩盖病情或导致复发。
• 检查前24小时避免性生活、阴道冲洗及阴道用药，以免影响结果。
• 治疗期间保持外阴清洁干燥，穿棉质内裤，避免盆浴。
• 性伴侣是否需要同时治疗，由医生根据病原体类型判断。

白带异常是症状而非独立疾病，颜色、气味、质地改变各有对应病因，需经妇科检查明确后针对性处理，切勿自行用药。若伴出血、恶臭、腹痛或发热，应尽早就诊。

常见问题

否。排卵期、妊娠期、服用雌激素等生理情况下白带可增多，但若颜色、气味异常或伴瘙痒、出血，则多提示疾病，需就医判断。

否。白带发黄可见于滴虫阴道炎、宫颈炎等多种情况，滴虫阴道炎典型表现为黄绿色泡沫状白带，确诊需靠分泌物镜检。

通常做阴道分泌物常规检查，包括湿片镜检、pH测定和胺试验，必要时加做病原体培养或宫颈分泌物检测，由医生按症状选择。

是。若白带呈血性、淘米水样或绝经后增多，即使无异味瘙痒也需就诊，以排除宫颈或子宫内膜病变。

部分轻微生理性改变可自行恢复，但感染性病因通常不会自愈，拖延可能加重或上行感染，建议明确病因后处理。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识[J]. 中华妇产科杂志，2016.

[3] Amsel R, Totten PA, Spiegel CA, et al. Nonspecific vaginitis: diagnostic criteria and microbial and epidemiologic associations[J]. American Journal of Medicine, 1983.

[4] 国家卫生健康委员会. 妇科常见疾病诊疗相关规范与指南.