眼睛疼和痒是怎么回事？

眼睛疼和痒通常提示眼表存在刺激或炎症反应，最常见于过敏性结膜炎与干眼症，也可能由视疲劳、睑缘炎或感染性结膜炎引起。若伴随视力下降、明显畏光或剧烈疼痛，需尽快就诊眼科排查角膜炎等疾病。

常见原因与特征

1、过敏性结膜炎：以眼痒为突出表现，多为双侧，常伴眼红、流泪、异物感。尘螨、花粉、宠物皮屑是常见诱因。全球范围内过敏性结膜炎影响约15%至20%的人群，该数据来自世界过敏组织2020年发布的报告。

2、干眼症：以干涩、刺痛、烧灼感为主，长时间用眼后加重，部分人群因泪膜不稳定反而出现反射性流泪。中华医学会眼科学分会2020年发布的《干眼临床诊疗专家共识》指出，中国干眼症患病率约为21%至30%。

3、视疲劳：近距离用眼持续过久，睫状肌持续紧张，表现为眼胀、酸痛、轻度发痒，休息后多可缓解。

4、睑缘炎：眼睑边缘红肿、脱屑，晨起时睫毛根部有分泌物，痒与痛可同时存在。

5、感染性结膜炎：细菌或病毒感染时以刺痛、异物感为主，伴黏液脓性分泌物，痒感相对较轻。

需要警惕的信号

• 视力突然下降或视物模糊持续不缓解
• 剧烈眼痛伴头痛、恶心呕吐
• 明显畏光、流泪不止
• 角膜出现灰白色混浊点
• 单眼发病且症状进行性加重

出现上述任一情况，应在24小时内就诊眼科。

日常处理原则

• 过敏性因素：减少接触过敏原，冷敷可减轻痒感，避免揉眼。
• 干眼相关：每用眼40分钟休息5至10分钟，保持环境湿度，必要时使用不含防腐剂的人工泪液。
• 视疲劳：调整屏幕距离至50至70厘米，屏幕亮度与环境光接近。
• 睑缘炎：每日用温热毛巾敷眼睑5至10分钟，清洁睑缘。

就诊建议

症状持续超过3天不缓解，或反复发作影响生活，应到眼科进行裂隙灯检查、泪膜破裂时间测定及过敏原筛查。自行长期使用含血管收缩剂的眼药水可能掩盖病情，不推荐。

眼睛疼和痒多由眼表炎症或泪膜异常引起，过敏性结膜炎与干眼症最为常见。症状轻微者可先调整用眼习惯并观察，若伴视力下降、畏光或剧痛，应尽早到眼科就诊明确病因。

常见问题

否。若症状轻微且无视力下降、畏光、剧痛，可先观察1至2天。但出现视力模糊、剧烈疼痛或分泌物增多时，需尽快就诊眼科。

过敏性结膜炎以眼痒为主，常伴眼红、流泪，接触过敏原后加重；干眼症以干涩、刺痛、烧灼感为主，长时间用眼后加重，两者可同时存在。

否。揉眼会加重眼表机械损伤，可能将手部细菌带入结膜囊，诱发或加重感染。可用冷敷缓解痒感，用人工泪液冲洗过敏原。

建议到眼科做裂隙灯检查、泪膜破裂时间测定、睑板腺功能评估，必要时做过敏原检测。反复发作还需排查睑缘炎和屈光不正。

是。持续近距离用眼会降低眨眼频率，导致泪膜不稳定，引起眼干、眼痛和轻度发痒。建议每用眼40分钟休息5至10分钟。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 干眼临床诊疗专家共识（2020年）. 中华眼科杂志，2020.

[2] 世界过敏组织. 过敏性结膜炎全球流行病学报告. 2020.

[3] 中华医学会眼科学分会. 过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识. 中华眼科杂志，2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 人民卫生出版社，2018.