皮肤癌分为几类

皮肤癌主要分为三类：基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤。基底细胞癌与鳞状细胞癌合称角质形成细胞癌，黑色素瘤起源于黑色素细胞，恶性程度相对更高。

基底细胞癌：最常见的类型

1、发病比例：基底细胞癌约占所有皮肤癌的百分之八十，是发病率最高的一类。

2、生长特点：生长缓慢，极少发生远处转移，但可局部浸润破坏周围组织。

3、好发部位：多见于面部、鼻部、耳部等长期暴露于日光的区域。

4、外观表现：常表现为珍珠样隆起结节、中央凹陷溃疡或表面毛细血管扩张。

鳞状细胞癌：侵袭性中等

1、发病比例：约占皮肤癌的百分之二十左右，发病率低于基底细胞癌。

2、转移风险：较基底细胞癌高，未及时处理者可发生区域淋巴结转移。

3、好发部位：多见于头皮、下唇、耳廓及手背等曝光部位。

4、外观表现：常为角化性斑块、结节或溃疡，表面可有痂皮或出血。

黑色素瘤：恶性程度较高

1、发病比例：约占皮肤癌的百分之一至百分之二，但致死比例较高。

2、起源细胞：起源于表皮基底层的黑色素细胞。

3、识别方法：可参考国际通用的ABCDE法则，即不对称、边缘不规则、颜色不均、直径大于六毫米、皮损变化。

4、预后关键：早期发现并完整切除者预后较好，晚期发生转移者治疗难度明显增加。

其他少见类型

1、默克尔细胞癌：起源于皮肤神经内分泌细胞，进展较快。

2、皮肤附属器癌：起源于毛囊、皮脂腺或汗腺，临床相对少见。

3、皮肤淋巴瘤：起源于皮肤内淋巴细胞，属于结外淋巴瘤范畴。

流行病学证据

基底细胞癌与鳞状细胞癌的发病率存在明确的地域和人群差异。根据中国国家癌症中心发布的统计资料，中国皮肤黑色素瘤年新发病例约为两万例，发病率低于白种人人群，但近年来呈上升趋势。世界卫生组织下属国际癌症研究机构发布的全球癌症负担数据指出，2020年全球非黑色素瘤皮肤癌新发病例数居于所有恶性肿瘤前列。上述数据提示，皮肤癌的防控重点在于减少紫外线暴露与早期识别。

权威参考依据

临床分类主要依据世界卫生组织发布的皮肤肿瘤分类标准，该标准将皮肤癌按组织来源划分为角质形成细胞肿瘤、黑色素细胞肿瘤、皮肤附属器肿瘤及淋巴造血系统肿瘤等大类。中国临床肿瘤学会发布的黑色素瘤诊疗指南亦对黑色素瘤的病理分型与分期作出规范说明。

早期皮肤癌经规范处理后，多数可获得较好控制；黑色素瘤的预后与发现时机密切相关。日常应关注皮肤新发结节、色素痣形态改变及久不愈合的溃疡，及时到皮肤科就诊评估。

常见问题

主要分为基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤三类，另有默克尔细胞癌、皮肤附属器癌等少见类型。

否，基底细胞癌极少发生远处转移，但可局部浸润破坏周围组织，仍需尽早处理。

可参考ABCDE法则，观察皮损是否不对称、边缘不规则、颜色不均、直径超过六毫米或近期发生变化。

是，长期紫外线暴露是基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤的重要危险因素，防晒有助于降低风险。

是，超过数周不愈合的皮肤溃疡应到皮肤科就诊，必要时进行病理检查以排除皮肤癌。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界卫生组织肿瘤分类：皮肤肿瘤. 世界卫生组织, 2020.

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[3] 中国临床肿瘤学会. 中国临床肿瘤学会黑色素瘤诊疗指南. 人民卫生出版社, 2021.

[4] 国际癌症研究机构. 全球癌症负担报告. 国际癌症研究机构, 2020.