2种常见的腱鞘炎会出现什么症状

腱鞘炎最常见的是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎与手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎，前者表现为手腕桡侧疼痛、拇指活动时加重，后者表现为手指屈伸卡顿、弹响，甚至交锁在屈曲位。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的症状特点

1、疼痛位置：集中在腕关节桡侧，即拇指根部靠近手腕处，可向拇指或前臂放射。

2、诱发动作：拧毛巾、抱孩子、提水壶、长时间用手机时疼痛明显加重。

3、局部体征：桡骨茎突处可触及轻微肿胀，按压有明显痛感。

4、握拳尺偏试验：拇指屈曲握于掌心，腕关节向小指方向偏转，若桡侧剧痛则为阳性，这是临床常用检查方法。

5、病程特点：起病多缓慢，早期为酸胀，后期可发展为持续性钝痛，夜间也可能出现。

手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的症状特点

1、弹响现象：手指弯曲后再伸直时出现“咔嗒”样弹响，因此又被称为弹响指。

2、卡顿与交锁：病情进展后，手指可卡在屈曲位，需借助另一只手扳直。

3、好发部位：拇指、中指、环指最为常见，可单指发病，也可多指先后受累。

4、晨起加重：清晨僵硬感明显，活动数分钟后可暂时减轻。

5、局部结节：掌指关节掌侧可摸到黄豆大小硬结，按压有痛感。

两类腱鞘炎的共性表现

1、活动痛：受累部位在主动活动时疼痛，休息后减轻。

2、功能受限：握力下降，精细动作如扣纽扣、拿筷子受影响。

3、病程波动：劳累后加重，减少活动后可缓解，容易反复。

需要关注的数据与就医提示

国内一项针对门诊腱鞘炎患者的临床观察显示，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎在成年女性中占比明显偏高，尤其是长期从事手工劳动及家务劳动者。该结论与《实用骨科学》中关于慢性劳损性腱鞘炎的描述一致。若症状持续超过两周、出现明显交锁或保守休息无效，应前往骨科或手外科就诊，通过体格检查结合超声明确诊断。日常应减少重复性抓握动作，工作间隙做手腕伸展，单次连续用手不超过40分钟。

常见问题

否。弹响多见于手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎以腕部桡侧疼痛为主，通常不出现弹响。

否。腕部疼痛原因较多，如腕管综合征、关节炎等，需结合疼痛位置、诱发动作及体格检查综合判断。

部分轻度患者通过减少活动可缓解，但若出现交锁、持续疼痛或功能受限，建议及时就诊，避免病情加重。

通常以体格检查为主，必要时可行超声检查，观察肌腱及腱鞘有无增厚、积液等改变。

参考资料

[1] 胥少汀, 葛宝丰, 徐印坎. 实用骨科学[M]. 北京: 人民军医出版社.

[2] 中华医学会手外科学分会. 狭窄性腱鞘炎诊疗相关专家共识[J]. 中华手外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 常见职业性肌肉骨骼疾患防治指南[M]. 北京: 人民卫生出版社.