高血压患者的血压经常在140/90左右是否正常

高血压患者血压经常在140/90毫米汞柱左右不属于正常达标状态。该数值处于1级高血压范围，需要结合年龄、合并疾病及测量条件综合评估，并由医生判断是否调整管理方案。

判断标准与风险分层

1、一般高血压患者控制目标：多数成年高血压患者诊室血压应降至130/80毫米汞柱以下，140/90毫米汞柱仅为既往诊断阈值，并非理想控制水平。

2、合并糖尿病或慢性肾脏病者：此类人群目标更严格，通常要求低于130/80毫米汞柱，持续140/90毫米汞柱会增加靶器官损害风险。

3、老年患者：65至79岁人群一般先降至150/90毫米汞柱以下，若能耐受可进一步降至140/90毫米汞柱以下；80岁以上人群目标为150/90毫米汞柱以下，需避免过低导致脑供血不足。

4、家庭自测血压标准：家庭自测血压正常上限为135/85毫米汞柱，若多次测量达到140/90毫米汞柱，提示血压未控制。

5、动态血压监测标准：24小时平均血压应低于130/80毫米汞柱，白天平均低于135/85毫米汞柱，夜间平均低于120/70毫米汞柱。

血压测量与记录要求

• 测量前安静休息5分钟，避免饮用咖啡、浓茶及吸烟。
• 坐位测量，背部有支撑，双脚平放，袖带与心脏同高。
• 每次测量2至3遍，间隔1分钟，取平均值。
• 每周至少测量3至5天，早晚各一次，记录数值和测量时间。
• 若家庭自测血压连续7天平均达到或超过135/85毫米汞柱，应携带记录就诊。

证据与数据

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，治疗控制率仅为37.5%左右。该指南明确诊室血压140/90毫米汞柱为高血压诊断界值，同时推荐多数患者治疗目标为130/80毫米汞柱以下。另一项由国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，我国高血压患者人数约为2.45亿，血压控制达标率仍处于较低水平。

需要警惕的情况

• 血压波动伴随头痛、头晕、胸闷、视物模糊。
• 晨起血压明显升高，或夜间血压不降。
• 已服用降压药物但血压仍持续在140/90毫米汞柱左右。
• 出现蛋白尿、左心室肥厚、眼底改变等靶器官损害表现。

血压长期处于140/90毫米汞柱左右并非正常达标状态，应结合个体目标由医生评估是否需要调整管理策略，并坚持规范测量与记录。

常见问题

否。若仅偶尔测得且无不适，可先规范测量并记录；若连续多日达到该水平或伴头痛胸闷，应尽快就诊。

是。家庭自测血压正常上限为135/85毫米汞柱，达到140/90毫米汞柱提示血压未控制，需携带记录就诊。

部分80岁以上人群可接受150/90毫米汞柱以下，但65至79岁若耐受应降至140/90毫米汞柱以下，需医生个体化判断。

否。无症状高血压仍会损害心脑肾，应评估总体风险并坚持生活方式干预和规范随访。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.