张传伟 副主任医师
江苏省中医院
急性卡他性结膜炎是一种由细菌感染引起的急性结膜炎症，常见致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，具有传染性强、发病急的特点。其核心表现为眼红、眼痛、分泌物增多，治疗以抗生素眼药水为主，预后良好但需规范管理。以下分述病因、症状、治疗及预防措施。
本病多由直接或间接接触感染源引发，如污染的手、毛巾、洗脸用具或游泳池水。潜伏期通常为1至3天，细菌侵入结膜后释放毒素，导致结膜血管扩张和炎症细胞浸润。儿童和青少年为高发人群，集体环境如学校、托幼机构易造成暴发流行。
起病急骤，单眼或双眼先后受累。主要表现包括眼睑肿胀、结膜充血呈鲜红色、灼热感或异物感，晨起时眼睑常被大量脓性分泌物粘着。严重病例可伴耳前淋巴结肿大、发热或角膜边缘浸润，此时需警惕发展为角膜炎。分泌物初为浆液性，后转为黄绿色脓性，量多时影响视力。
临床诊断基于病史和体征，无需特殊检查。结膜刮片或分泌物涂片可见大量中性粒细胞和细菌，有助于明确病原体。需与病毒性结膜炎鉴别，后者分泌物多为水样，且常伴咽痛或发热，病程更长。
局部用药为首选，常用0.3%氧氟沙星或0.5%左氧氟沙星滴眼液，每2小时一次，夜间可涂抗生素眼膏如红霉素或妥布霉素。疗程一般为7至10天，症状缓解后不应立即停药，需继续使用3至5天以防复发。若病情严重或伴全身症状，可口服敏感抗生素如阿莫西林克拉维酸。治疗期间禁止热敷或包扎患眼，以免加重感染。
患病期间应勤洗手，使用独立毛巾和枕巾，每日煮沸消毒。眼部分泌物多时，可用无菌棉签蘸生理盐水轻轻擦拭睑缘，方向由内眦向外眦。避免揉眼和共用化妆品，暂停佩戴隐形眼镜，直至症状完全消失并经医生确认。患者应居家隔离至分泌物消失后24小时，防止传染他人。
单纯病例经规范治疗后，多数在5至7天内痊愈，不留后遗症。若治疗不当或延误，可并发角膜溃疡、慢性结膜炎或泪囊炎，极少数严重感染可导致视力永久损害。反复发作或迁延不愈者，需排查是否合并睑板腺功能障碍或泪道阻塞。
加强个人卫生是核心，饭前便后和接触眼部前后需彻底洗手。不与他人共用毛巾、脸盆，游泳时佩戴密封泳镜，泳后使用抗生素眼药水预防。托幼机构及学校应加强晨检，发现病例及时隔离，并对公共物品进行消毒。增强体质，均衡营养，减少熬夜，可降低感染风险。
急性卡他性结膜炎虽常见且可治愈，但传染风险不容忽视。出现眼红、脓性分泌物增多时，应尽早就医明确诊断，避免自行滥用激素类眼药水，以免掩盖病情或加重感染。规范用药、严格隔离和卫生习惯是控制传播和防止复发的关键。