褥疮的分期包括哪四期

管蔚 副主任医师

江苏省人民医院 普通外科

褥疮,即压力性损伤,通常分为四个阶段:第一期是皮肤未破损,但出现红斑且在压力移除后不会消退;第二期涉及部分皮肤厚度的丧失,表现为浅表的溃疡或水疱;第三期涉及全层皮肤损失,可能显示出皮下脂肪,但不涉及肌肉、骨骼和腱等组织;第四期是最严重的形式,涉及广泛的组织损伤,可以看到肌肉、骨骼或支持结构。

1.第一阶段:此阶段特征为局部皮肤区域,特别是在骨突出处,出现不可逆转的红斑。轻微按压后,红斑不会变白,这是由于毛细血管的持续充血导致。

2.第二阶段:此时出现部分皮肤厚度丧失,通常表现为浅表的开放性破损,如磨擦伤、水疱或浅表溃疡。常见于真皮层受损但未达到更深层次。

3.第三阶段:全层皮肤损失,皮下组织可能可见,伤口呈现为深的凹陷。通常伴有不同程度的感染风险,其中皮肤损失可能延伸到但不穿透筋膜。

4.第四阶段:最深的损伤阶段,涉及至肌肉、骨骼或支持性结构(如筋膜、关节囊)。伤口可能会非常深,有时可以看到筋膜、肌肉、腱甚至骨头。

早期识别和处理褥疮各个阶段的症状对于预防进一步恶化及促进愈合至关重要。保持良好的皮肤护理以及定期改变体位能够显著减少发生褥疮的风险。

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