山茱萸和吴茱萸的区别

山茱萸与吴茱萸是两种来源、性味归经和临床用途均不同的中药材，前者补益肝肾、收涩固脱，后者散寒止痛、降逆止呕，不可互相替代。两者名称相近但功效方向相反，误用可能影响疗效甚至加重病情。

来源与药用部位的区别

1、植物来源：山茱萸为山茱萸科植物山茱萸的干燥成熟果肉，收载于《中华人民共和国药典》2020年版一部；吴茱萸为芸香科植物吴茱萸、石虎或疏毛吴茱萸的干燥近成熟果实，同样收载于该版药典。

2、药用部位：山茱萸药用部位为去除果核后的果肉，俗称山萸肉；吴茱萸药用部位为近成熟果实，连果皮一并入药。

3、炮制方式：吴茱萸常以甘草水制或盐水制以降低燥性；山茱萸常见蒸制或酒制，炮制目的偏向增强补益作用。

性味归经与功效的区别

1、性味：山茱萸味酸、涩，性微温；吴茱萸味辛、苦，性热，有小毒。

2、归经：山茱萸归肝经、肾经；吴茱萸归肝经、脾经、胃经、肾经。

3、核心功效：山茱萸以补益肝肾、收涩固脱为主；吴茱萸以散寒止痛、降逆止呕、助阳止泻为主。

4、功效方向：山茱萸属补益收涩药，作用趋势向内收敛；吴茱萸属温里药，作用趋势向外散寒。

临床适用场景的区别

1、山茱萸适用场景：肝肾亏虚所致的腰膝酸软、头晕耳鸣、遗精遗尿、崩漏带下、大汗虚脱等滑脱不禁之证。

2、吴茱萸适用场景：寒凝肝脉所致的厥阴头痛、寒疝腹痛、脘腹冷痛、呕吐吞酸、虚寒泄泻等寒证疼痛。

3、经典方剂对应：六味地黄丸中含山茱萸，取其补益肝肾；吴茱萸汤中含吴茱萸，取其散寒降逆。

4、外用差异：吴茱萸可研末调敷涌泉穴用于口舌生疮等，属外治法；山茱萸以外用较少，内服为主。

使用注意与安全性区别

1、山茱萸使用注意：命门火炽、湿热下注或小便不利者不宜使用，因其收涩之性可能留邪。

2、吴茱萸使用注意：阴虚有热者不宜使用，用量不宜过大，过量可能引起头晕、视力障碍等不良反应。

3、毒性差异：山茱萸在药典规定剂量内一般未见明显毒性记载；吴茱萸药典标注有小毒，需严格控制剂量。

4、剂量参考：药典规定山茱萸常用剂量为6至12克，吴茱萸常用剂量为2至5克，具体用量由中医师根据辨证确定。

鉴别要点

1、看颜色与形态：山茱萸呈不规则的片状或囊状，表面紫红色至紫黑色，皱缩；吴茱萸呈球形或略呈五角状扁球形，表面暗黄绿色至褐色，粗糙。

2、闻气味：山茱萸气微，味酸涩而微苦；吴茱萸气芳香浓郁，味辛辣而苦。

3、抓质地：山茱萸质柔软，滋润；吴茱萸质硬，果实内含种子。

山茱萸与吴茱萸虽名称相近，但一补一散、一收一温，来源、性味、功效与适用证候均不相同，临床选用须以辨证为前提。两种药材均应在中医师指导下使用，不宜自行替换或长期服用。

常见问题

否。山茱萸补益收涩，吴茱萸散寒止痛，功效方向不同，互相代替可能延误病情，须由中医师辨证后分别选用。

是。药典标注吴茱萸有小毒，常用剂量为2至5克，过量可能引起头晕等不适，须在中医师指导下严格控制剂量使用。

是山茱萸。六味地黄丸取山茱萸补益肝肾、收涩固脱之功，与吴茱萸的散寒止痛作用无关，两者不可混淆。

山茱萸为紫红色皱缩果肉，气微味酸涩；吴茱萸为暗黄绿色球形果实，气芳香浓郁、味辛辣而苦，形态气味差异明显。

命门火炽、湿热下注或小便不利者不宜使用。山茱萸收涩性强，此类人群使用可能留邪，需由中医师判断是否适合。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版一部）[M].北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 钟赣生.中药学（第4版）[M].北京：中国中医药出版社，2016.

[3] 高学敏.中药学（第2版）[M].北京：中国中医药出版社，2007.