生白芍和炒白芍的区别

生白芍与炒白芍的核心区别在于炮制工艺不同，导致功效侧重发生改变。生白芍长于养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳；炒白芍经清炒后寒性缓和，更偏于养血和营、健脾止泻，止痛作用有所减弱。二者同源异用，选择取决于具体证候与体质。

炮制工艺差异

1、生白芍：取原药材，除去杂质，分开大小，洗净，润透，切薄片，干燥后直接入药，不经过加热炮制。

2、炒白芍：取净白芍片，置预热炒制容器内，用文火加热，炒至表面微黄色，取出放凉。清炒过程使部分成分发生转化，药性由微寒转为偏温。

3、炮制标准：上述方法收录于《中华人民共和国药典》2020年版一部白芍项下，为法定炮制规范。

功效侧重对比

1、生白芍：以养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳为主，适用于肝阴不足、肝气不舒所致的胁肋疼痛、脘腹疼痛、四肢挛急，以及阴虚发热、自汗盗汗、头痛眩晕等证。

2、炒白芍：寒性减弱，养血和营作用保留，更适用于脾胃虚寒、肝脾不和所致的腹痛泄泻，以及血虚萎黄兼见脾运不健者。

3、止痛强度：生白芍止痛作用较强，炒白芍因加热后部分芍药苷类成分发生变化，止痛力度相对缓和，偏于调和气血。

成分与药理变化

1、芍药苷含量：白芍主要活性成分为芍药苷。清炒后因受热，芍药苷含量可出现一定下降。有研究对生白芍与炒白芍中芍药苷进行含量测定，结果显示炒制后芍药苷含量较生品有所降低，该数据见于《中国中药杂志》2015年相关炮制研究。

2、芍药内酯苷：炮制可使部分芍药苷转化为芍药内酯苷，后者在养血方面的作用受到关注，但具体转化比例受炒制温度与时间影响。

3、挥发油与多糖：加热过程对挥发性成分和多糖类物质也有影响，使炒白芍整体药性趋于温和。

临床应用选择

1、肝郁胁痛、月经不调、痉挛性疼痛：多选生白芍，取其柔肝缓急止痛之力。

2、脾胃虚弱、腹痛腹泻、血虚萎黄：多选炒白芍，取其养血和营、减轻寒性对脾胃的刺激。

3、方剂配伍：桂枝汤中用生白芍调和营卫；痛泻要方中多用炒白芍以抑肝扶脾。二者在复方中的选用需依据方义与证候。

4、体质因素：素体脾胃虚寒者，使用生白芍可能引起胃部不适，炒白芍更为适宜；阴虚火旺者，生白芍清热敛阴之力更切合病机。

使用注意

白芍性微寒，虚寒腹痛泄泻者不宜单用生品；炒白芍虽寒性减，但养血敛阴之性仍在，湿盛中满、腹泻兼有实邪者均需慎用。二者均不宜与藜芦同用，属中药配伍禁忌。具体选用应经中医师辨证后决定，不宜自行长期服用。

常见问题

否。二者功效侧重不同，生白芍偏于柔肝止痛、平抑肝阳，炒白芍偏于养血和营、健脾止泻，替代使用可能影响方剂整体疗效，需按证候选用。

是。清炒受热后部分芍药苷类成分发生变化，炒白芍止痛力度相对缓和，更偏于调和气血，而柔肝缓急止痛以生白芍为优。

炒白芍更合适。生白芍性微寒，脾胃虚寒者使用可能引起胃部不适；炒白芍寒性缓和，对脾胃刺激较小，兼有养血和营之功。

否。白芍与藜芦属于中药配伍禁忌，二者不宜同用，无论生白芍还是炒白芍均应避免与藜芦配伍。

有差别。清炒受热后芍药苷含量可出现一定下降，炒白芍中芍药苷含量通常低于生白芍，具体降低幅度受炒制温度和时间影响。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版一部）[M].北京:中国医药科技出版社,2020.

[2] 高学敏.中药学[M].北京:中国中医药出版社,2017.

[3] 龚千锋.中药炮制学[M].北京:中国中医药出版社,2016.

[4] 张村,李丽,等.白芍炮制前后芍药苷含量变化研究[J].中国中药杂志,2015.