有糖尿病有多大危害

糖尿病若长期控制不佳，会显著增加心脑血管、肾脏、眼底、神经及下肢血管病变风险，并可能危及生命。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国成人糖尿病患者总数约1.298亿，糖尿病已成为慢性肾脏病和成人失明的重要原因之一。

糖尿病危害的主要表现

1、心脑血管损害：长期高血糖会加速动脉粥样硬化，使心肌梗死和脑卒中发生风险明显升高。中国2型糖尿病防治指南指出，糖尿病患者心血管疾病风险较普通人群显著增加，血糖、血压、血脂需同步管理。

2、糖尿病肾病：高血糖持续损伤肾小球滤过屏障，早期表现为微量白蛋白尿，后期可发展为肾功能不全。中国成人糖尿病患者中，糖尿病肾病是慢性肾脏病和终末期肾病的主要病因之一。

3、糖尿病视网膜病变：视网膜微血管长期受损可导致渗出、出血、新生血管形成，严重时发生玻璃体积血或视网膜脱离。该病变是工作年龄人群致盲的重要原因，定期眼底检查有助于早期发现。

4、糖尿病周围神经病变：表现为四肢末端麻木、刺痛、感觉减退，足部感觉丧失后容易因微小创伤形成溃疡。神经病变与足部畸形、感染共同作用，可增加截肢风险。

5、糖尿病足：下肢血管病变与神经病变叠加，使足部创面难以愈合。世界卫生组织相关数据显示，糖尿病患者一生中发生足部溃疡的风险约为15%至25%，严重者可能需要截肢。

6、急性代谢紊乱：血糖急剧升高可诱发糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态，表现为脱水、意识障碍甚至昏迷，属于需要紧急处理的情况。

7、感染风险增加：高血糖环境有利于细菌和真菌繁殖，糖尿病患者发生呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤感染及牙周感染的概率高于血糖正常人群。

8、妊娠相关风险：孕前或孕期血糖控制不佳，可增加流产、早产、巨大儿、新生儿低血糖及先天畸形风险。孕前将血糖控制在目标范围有助于降低上述风险。

需要关注的重点

糖尿病危害的大小与血糖控制水平、病程长短、血压血脂状况及是否吸烟密切相关。血糖长期达标、血压和低密度脂蛋白胆固醇控制良好、定期筛查并发症，可明显降低心脑血管事件和微血管病变风险。已出现肾脏、眼底或足部病变者，需按专科医生安排缩短复查间隔。血糖波动大、合并感染或出现意识改变时，应及时就医。

常见问题

否。糖尿病视网膜病变是致盲重要原因，但定期眼底检查并控制血糖、血压、血脂，可显著降低严重视力损害风险。

多数早期无明显症状，微量白蛋白尿常为最早线索。糖尿病患者应每年至少检测一次尿白蛋白与肾功能。

否。病程较长、神经病变或下肢血管病变者，即使血糖并非极高，也可能发生足部溃疡，需每日检查足部。

是。糖尿病是心血管疾病重要危险因素，心肌梗死和脑卒中风险高于普通人群，需同时管理血糖、血压和血脂。

否。血糖达标可显著降低风险，但病程长、遗传背景、血压血脂等因素仍起作用，仍需定期筛查并发症。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 北京：人民卫生出版社，2020.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021，13(4)：315-409.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（2022年）.

[4] 世界卫生组织. 糖尿病事实清单. 日内瓦：世界卫生组织，2023.