有糖尿病要注意什么

糖尿病管理的核心是长期稳定控制血糖并预防并发症。患者需在饮食、运动、监测、复查和足部护理五个方面建立规律习惯，任何单一措施都无法替代综合管理。

饮食控制：每日主食量需按体重和活动量个体化计算，一般轻体力劳动者每餐主食控制在50至75克干重。增加膳食纤维摄入，每日蔬菜不少于500克，其中深色蔬菜占一半。水果选择低升糖指数品种，每次摄入量控制在100至150克，安排在两餐之间。避免含糖饮料和精制糖，食盐每日不超过5克。

运动管理：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车，分散在5天完成，每次30分钟。运动前后监测血糖，避免在血糖低于3.9毫摩尔每升或高于16.7毫摩尔每升时运动。合并视网膜病变者避免剧烈跳跃和屏气动作。

血糖监测：使用胰岛素治疗者每日至少监测2至4次，口服药治疗者每周监测2至4次，具体频率由医生根据病情调整。糖化血红蛋白每3个月检测一次，控制目标一般低于7.0%，老年患者可放宽至7.5%至8.0%。根据中国疾病预防控制中心2020年发布的数据，我国18岁及以上糖尿病患者血糖控制达标率仅为36.7%，提示监测依从性亟待提高。

并发症筛查：确诊后每年至少检查一次眼底、尿微量白蛋白和肾功能。血压控制在130/80毫米汞柱以下，低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6毫摩尔每升以下。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病患者心血管疾病风险显著高于非糖尿病人群，需同时管理血脂和血压。

足部护理：每日检查双足皮肤有无破损、水疱、红肿，洗脚水温不超过37摄氏度，使用柔软毛巾擦干，尤其注意趾缝。穿合脚软底鞋，避免赤足行走。出现伤口不愈合或颜色改变，需立即就医。

糖尿病管理需将血糖、血压、血脂和体重同时纳入控制目标。定期与医生沟通调整方案，不自行更改治疗计划。出现明显乏力、恶心、呼吸深快或意识改变，应急诊处理。

常见问题

可以。选择低升糖指数水果如苹果、梨、草莓，每次100至150克，安排在两餐之间，并相应减少主食量。

不一定。使用胰岛素者每日至少2至4次，口服药者每周2至4次，具体频率由医生根据血糖控制情况决定。

是。2型糖尿病有家族聚集性，父母患病则子女风险升高，但通过控制体重和规律运动可显著降低发病概率。

否。酒精可诱发低血糖并干扰降糖药效果，合并肝病、神经病变或血糖波动大者应严格避免饮酒。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.