糖尿病如何检测

糖尿病的检测依赖静脉血浆葡萄糖测定，而非家用血糖仪或尿糖试纸，后者仅用于筛查或日常监测，不能作为确诊依据。确诊需在具备资质的医疗机构完成，且除非血糖值达到危急水平或伴典型症状，否则需在不同日期重复检测确认。

检测项目与判定标准

1、空腹血糖：禁食至少8小时后静脉采血，正常值低于6.1毫摩尔每升；6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损；达到或超过7.0毫摩尔每升需考虑糖尿病，须另日复查确认。

2、口服葡萄糖耐量试验：成人将75克无水葡萄糖溶于250至300毫升水中，5分钟内饮完，分别测定饮糖前及饮糖后2小时静脉血浆葡萄糖。2小时血糖低于7.8毫摩尔每升为正常；7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低；达到或超过11.1毫摩尔每升需考虑糖尿病。

3、随机血糖：任意时间静脉血浆葡萄糖达到或超过11.1毫摩尔每升，同时存在多饮、多尿、体重下降等典型表现，可直接诊断，无须二次复核。

4、糖化血红蛋白：反映近8至12周平均血糖水平，采用标准化检测方法时达到或超过6.5%可作为诊断参考。中华医学会糖尿病学分会发布的相关指南指出，该指标在我国作为诊断依据时，需在严格质量控制的实验室进行。

证据与操作要点

5、筛查人群与频次：年龄40岁及以上、体重指数达到或超过24、有糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、高血压或血脂异常者，建议每年检测一次空腹血糖与糖化血红蛋白。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，其中相当比例在确诊前并无明显症状。

6、操作前准备：检测前3天保持日常饮食与活动，每日碳水化合物摄入不低于150克；检测前禁食8至14小时，可饮少量白水；急性感染、创伤、手术等应激状态应推迟检测，避免结果假性升高。

7、结果判读：单次异常不能直接定论，无症状者需另日复测同一指标或换用另一指标验证。若空腹血糖与糖化血红蛋白结论不一致，以静脉血浆葡萄糖为准，必要时行口服葡萄糖耐量试验。

就医与随访

检测结果异常应至内分泌科就诊，由医生结合病史、体征与复查结果综合判断。已确诊者每3个月复查糖化血红蛋白，血糖控制稳定者每6个月检测一次血脂、肾功能与尿白蛋白排泄率。

糖尿病的诊断依靠静脉血浆葡萄糖的规范测定，单次超标不能定论，需结合复查与临床背景综合判断。

常见问题

否。家用血糖仪用于日常监测，不能作为确诊依据，需到医院抽静脉血复查空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白。

否。该值属于空腹血糖受损，尚未达到7.0毫摩尔每升的诊断切点，但提示糖代谢异常，建议复查并评估餐后血糖。

是。中国疾病预防控制中心2020年数据显示，多数早期糖尿病患者无明显症状，40岁以上或超重人群应每年筛查。

是。在标准化实验室检测且结果达到6.5%时，可作为诊断参考，但通常需结合静脉血浆葡萄糖结果，由医生综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.