为什么有的人会低血糖

低血糖并非只发生于糖尿病患者，任何人在特定条件下都可能出现血糖过低。当静脉血浆葡萄糖浓度低于2.8毫摩尔每升时，即可判定为低血糖，表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感，严重时出现意识模糊。

低血糖的常见原因

1、降糖药物使用不当：糖尿病患者使用胰岛素或促胰岛素分泌类药物时，若剂量偏大、进食减少或运动量骤增，血糖可快速下降。这是临床上低血糖最常见的病因。

2、进食不足或长时间空腹：健康人群连续禁食超过12至16小时，肝糖原储备逐渐耗竭，血糖维持能力下降。若同时进行体力活动，低血糖风险进一步升高。

3、酒精摄入：饮酒后肝脏优先代谢乙醇，糖异生过程受到抑制。空腹饮酒者因缺乏外源性葡萄糖补充，可在数小时内出现低血糖。

4、剧烈运动且未补充能量：长时间高强度运动使肌肉消耗大量葡萄糖，若运动前未进食或运动中没有碳水化合物补充，血糖可降至正常水平以下。

5、某些疾病状态：肾上腺皮质功能减退、垂体功能低下、严重肝病、胰岛素瘤等疾病可干扰血糖调节机制。胰岛素瘤患者因胰岛素不适当分泌，常于空腹或清晨发作低血糖。

6、胃肠手术后：部分胃切除或胃肠吻合术后患者，食物快速进入小肠，刺激胰岛素过量释放，餐后2至3小时可出现反应性低血糖。

需要关注的数据

据中国疾病预防控制中心2020年发布的糖尿病管理相关监测信息，接受胰岛素治疗的糖尿病患者中，低血糖年发生率可达10%至30%，其中严重低血糖事件占比较低但需急诊处理。该数据提示，药物相关低血糖是防控重点。

哪些人容易发生

• 糖尿病患者，尤其是使用胰岛素或磺脲类药物者
• 长期饮酒且进食不规律者
• 从事耐力运动或重体力劳动者
• 有肾上腺或垂体疾病者
• 胃肠手术后人群

识别与应对

出现心慌、出冷汗、手抖、饥饿感时，若条件允许应立即检测血糖。意识清醒者可进食15克左右快速吸收碳水化合物，如半杯果汁或3至4块方糖，15分钟后复测血糖。意识不清者不可强行喂食，需立即就医。

低血糖反复发作可导致认知功能受损，夜间低血糖还可能诱发心律失常。频繁出现低血糖症状者应就医排查病因，调整饮食与运动方案。糖尿病患者需在医生指导下优化用药，避免自行增减剂量。

常见问题

会。长时间空腹、大量饮酒、剧烈运动后，健康人同样可能出现低血糖，但通常症状较轻，进食后迅速缓解。

不是。低血糖是血糖过低的一种状态，糖尿病患者因用药更易发生，但非糖尿病人群也可因多种原因出现低血糖。

酒精抑制肝脏糖异生，空腹时肝糖原已不足，血糖失去补充来源，因此饮酒后数小时内可能发生低血糖。

意识清醒时可进食15克快速吸收碳水化合物，如果汁、方糖或葡萄糖片，15分钟后复测血糖，未恢复需再次补充。

是。反复发作提示存在潜在病因或用药方案需调整，应就医进行血糖监测及相关激素、影像学检查。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国糖尿病防治相关监测报告. 2020

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 人民卫生出版社

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病健康教育核心信息