关节镜术前需要哪些准备

关节镜术前准备的核心是完成必要检查与麻醉评估、调整影响手术的药物、做好皮肤与肠道准备，并在术前禁食禁饮。具体项目因手术部位和麻醉方式不同而有差异，需以主刀医生和麻醉科的要求为准。

术前需要完成哪些医学准备

1、完善术前检查：通常包括血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查、心电图和胸片；年龄较大或合并心肺疾病者，可能加做心脏超声和肺功能检查。以膝关节镜为例，北京大学第三医院运动医学科公开的围手术期资料显示，术前评估需覆盖麻醉耐受性与感染风险两项内容。

2、麻醉评估：由麻醉科医生判断适合全身麻醉、椎管内麻醉还是局部麻醉。合并高血压、糖尿病、冠心病者，需在术前将指标控制到麻醉科认可的范围。

3、药物调整：长期服用抗凝药或抗血小板药者，需提前告知医生，由医生决定停药或替换方案，不可自行停药。降糖药在禁食期间的使用方式也需重新安排。

4、控制感染灶：术前若存在皮肤破损、感冒发热、牙周感染或泌尿系感染，应主动报告，部分情况需推迟手术。

术前生活方面需要做哪些准备

1、禁食禁饮：全身麻醉或镇静麻醉前，成人通常需禁食固体食物6至8小时、禁饮清液2小时，具体时间由麻醉科确定。椎管内麻醉和局部麻醉的要求相对宽松，但仍需遵医嘱。

2、皮肤准备：术前一天洗澡，手术区域皮肤不可有破损、皮疹或蚊虫叮咬。部分医院要求术前用抗菌洗剂清洁术区，不要自行剃毛，以免造成微小伤口。

3、肠道准备：单纯关节镜手术一般不需要灌肠；若涉及关节外联合手术或麻醉方式特殊，按医嘱执行。

4、戒烟戒酒：术前至少2周戒烟，可降低呼吸道并发症和伤口愈合不良的风险；术前1周避免饮酒。

5、陪同与物品：手术当天需有家属陪同，携带身份证、医保卡、既往影像资料和检查报告，取下义齿、隐形眼镜和首饰。

术前功能与心理准备

1、功能训练：膝关节镜术前可练习股四头肌等长收缩和直腿抬高，有助于术后早期恢复。肩关节镜术前可学习钟摆练习的姿势。

2、心理准备：了解手术大致流程、麻醉方式和术后康复计划，可减少紧张情绪。焦虑明显者可与麻醉医生沟通。

3、术后安排：提前准备拐杖、支具、冰袋等物品，安排好居家陪护和复查时间。

需要特别留意的情况

术前出现发热、咳嗽、术区皮肤感染、月经期（部分择期手术会避开）或血压血糖明显波动，应及时联系手术团队，由医生判断是否需要延期。所有准备事项均以本院术前通知单和主刀医生口头交代为准，两者不一致时以主刀医生意见为准。

常见问题

是。全身麻醉或镇静麻醉下，胃内容物反流可导致误吸，因此成人一般需禁食固体食物6至8小时、禁饮清液2小时，具体以麻醉科通知为准。

否，多数情况下需提前停用。阿司匹林等抗血小板药会增加术中出血风险，但停药时间因药物种类和手术类型不同，必须由主刀医生或麻醉科决定，不可自行停用。

否，通常不需要自行剃毛。自行剃毛容易造成皮肤微小破损，增加感染风险。如术区毛发影响操作，由手术室护士在术前按规范处理。

否，多数择期手术会建议延期。发热、咳嗽或咳痰会增加麻醉风险和术后感染风险，应主动告知手术团队，由医生评估后决定是否推迟。

可练习股四头肌等长收缩和直腿抬高。前者是绷紧大腿前侧肌肉而不移动膝关节，后者是在膝关节伸直状态下抬腿，有助于术后早期恢复肌力。

参考资料

[1] 中华医学会麻醉学分会. 成人术前禁食禁饮指南. 中华麻醉学杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 医疗机构围手术期管理相关规定.

[3] 北京大学第三医院运动医学科. 关节镜手术围手术期健康教育资料.

[4] 中华医学会骨科学分会关节外科学组. 膝关节骨关节炎诊疗指南.

[5] 人民卫生出版社. 外科学（第九版）围手术期处理章节.