妇科手术前有哪些注意事项

妇科手术前的注意事项核心在于完成系统评估、调整身体状态并遵守禁食禁饮要求。术前需配合完成血常规、凝血功能、心电图等检查，如实告知用药史与过敏史，并按要求做好皮肤与肠道准备，以降低手术风险。

术前检查与评估

1、血液检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、血型鉴定及感染性疾病筛查，用于评估贫血、凝血异常及传染风险。以北京协和医院妇科2021年发布的术前评估流程为例，血常规与凝血功能属于必查项目。

2、影像与功能检查：盆腔超声用于明确病灶范围，心电图与胸片用于评估心肺耐受能力。年龄超过60岁或合并慢性疾病者，需加做心脏超声与肺功能检查。

3、专科评估：合并高血压、糖尿病、甲状腺疾病者，需将血压、血糖、甲状腺功能控制在稳定范围。病情稳定者术前血压宜低于140/90毫米汞柱，空腹血糖宜控制在7.8毫摩尔每升以下；血糖波动明显者需由内分泌科会诊后再确定手术时机。

用药与身体准备

1、抗凝药物：长期服用阿司匹林、华法林、氯吡格雷等药物者，需提前告知医生，由医生决定停药时间，通常需停药5至7天。

2、禁食禁饮：全身麻醉或椎管内麻醉者，术前8小时禁食固体食物，术前2小时禁饮清亮液体；仅局部麻醉者遵医嘱可适当放宽。

3、皮肤与肠道准备：术前一日沐浴，脐部用棉签蘸取温水或石蜡油清洁。需肠道准备者，按医嘱口服泻药并进食流质。

4、个人物品：取下义齿、隐形眼镜、首饰及金属物品，不化妆、不涂指甲油，以免影响术中监测。

心理与生活调整

1、戒烟戒酒：术前至少戒烟2周、戒酒1周，可降低呼吸道并发症与出血风险。

2、睡眠管理：术前保证每日7至8小时睡眠，焦虑明显者可向医生反馈，必要时接受心理疏导。

3、家属陪同：术前谈话需由本人或授权家属签署知情同意书，并安排1名家属陪同。

需要主动告知医生的情况

1、发热、咳嗽、咽痛或月经来潮，需推迟手术。

2、药物过敏史、输血史及既往手术史。

3、体内有心脏起搏器、金属植入物或人工关节。

4、妊娠可能。

妇科手术前准备涉及多环节配合，逐项落实检查、用药调整与禁食要求，可减少术中与术后并发症。出现发热、月经来潮或血糖血压波动时，应及时联系手术团队重新评估。

常见问题

否。全身麻醉或椎管内麻醉者术前2小时禁饮清亮液体，术前8小时禁食固体食物；仅局部麻醉者遵医嘱可适当放宽。

是。阿司匹林等抗凝药物通常需停药5至7天，具体时间由医生根据出血风险与血栓风险决定，不可自行停药。

需推迟手术。月经期盆腔充血、凝血功能变化，会增加出血与感染风险，应及时告知手术团队重新安排时间。

否。化妆与指甲油会影响术中面色、甲床血氧监测，术前需卸除，并取下义齿、隐形眼镜及首饰。

是。术前至少戒烟2周、戒酒1周，可降低呼吸道并发症与出血风险，有利于术后恢复。

参考资料

[1] 北京协和医院妇科. 妇科手术术前评估流程. 2021.

[2] 中华医学会麻醉学分会. 麻醉前禁食禁饮指南. 2017.

[3] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 围手术期患者安全管理规范. 2020.