出现打冷颤并伴有胸口疼痛的原因是什么

打冷颤并伴有胸口疼痛可能由感染性疾病、心血管急症、呼吸系统疾病或消化系统疾病引起，其中心肌梗死和主动脉夹层属于需要立即就医的高危情况，不可自行观察等待。

感染性因素：寒战与胸痛的常见关联

1、肺炎：细菌或病毒引起的肺部感染可导致寒战与胸痛同时出现。胸痛多位于患侧，深呼吸或咳嗽时加重。中国疾病预防控制中心2023年数据显示，肺炎链球菌仍是社区获得性肺炎的主要病原体之一。

2、脓毒症：严重感染引发全身炎症反应，寒战明显，可伴有胸膜性胸痛。病情进展快，需急诊处理。

3、感染性心内膜炎：心脏瓣膜感染可表现为发热、寒战及胸痛，但相对少见，需血培养确诊。

心血管因素：需优先排除的高危病因

1、急性心肌梗死：心肌缺血坏死可表现为胸骨后压榨性疼痛，部分患者因交感神经激活出现寒战、大汗。中国心血管健康与疾病报告2022年指出，我国急性心肌梗死发病率仍呈上升趋势。此类情况需在发病120分钟内完成再灌注治疗。

2、主动脉夹层：突发撕裂样胸痛，可放射至背部，因剧烈疼痛和应激反应出现寒战。未及时手术者死亡率每小时增加1%至2%。

3、心包炎：心包炎症刺激可致胸痛，常因感染或免疫反应伴发寒战。

呼吸系统因素：胸膜受累的表现

1、胸膜炎：炎症刺激胸膜，深呼吸时胸痛加剧，感染活动期可出现寒战。

2、肺栓塞：血栓阻塞肺动脉分支，突发胸痛、呼吸困难，可伴寒战。需通过CT肺动脉造影确诊。

消化系统因素：易被忽视的原因

1、急性胆囊炎：右上腹及剑突下疼痛，可放射至右肩背，感染活动期出现寒战。墨菲征阳性有助于初步判断。

2、急性胰腺炎：上腹部剧痛向背部放射，重症胰腺炎可因全身炎症反应出现寒战。

其他因素

1、气胸：突发胸痛伴呼吸困难，若合并感染可出现寒战。

2、肋骨骨折或胸壁损伤：局部疼痛明确，若继发感染可伴寒战。

出现打冷颤并伴有胸口疼痛时，若胸痛呈压榨性、撕裂样或持续不缓解，或伴有意识改变、呼吸困难、大汗，应立即拨打急救电话。病情稳定者可在门诊完成血常规、C反应蛋白、心电图、胸部影像学等检查以明确病因。感染性疾病需抗感染治疗，心血管急症需急诊介入或手术。

常见问题

否。感染、呼吸系统疾病和消化系统疾病也可引起，但需优先通过心电图和心肌酶排除急性心肌梗死等心血管急症。

心肌坏死触发交感神经兴奋和全身应激反应，导致寒战、大汗，同时胸痛为压榨性且持续不缓解。

首选急诊科。若生命体征平稳，可根据伴随症状选择心血管内科、呼吸内科或消化内科。

胸痛多位于患侧，深呼吸或咳嗽时加重，常伴寒战、发热和咳痰，胸部影像学可显示肺部浸润影。

主动脉夹层多为突发撕裂样剧痛，可向背部放射，疼痛程度剧烈且持续，常伴血压异常，需急诊增强CT确诊。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会呼吸病学分会. 中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2016.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国社区获得性肺炎病原学监测报告2023.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[5] 中华医学会外科学分会. 急性胰腺炎诊治指南（2021）. 中华外科杂志, 2021.