如何防治糖尿病的低血糖昏迷

糖尿病低血糖昏迷可通过识别早期症状、规范血糖监测和及时补充糖分来预防，已发生昏迷者须立即呼叫急救并保持侧卧位，不可强行喂食。防治核心在于将血糖维持在安全区间并避免诱发因素。

1、识别高危人群：使用胰岛素或磺脲类促泌剂者、病程超过10年者、合并肾功能不全者发生严重低血糖的风险更高，需重点防范。

2、明确预警症状：血糖快速下降时出现出汗、心慌、手抖、饥饿感、面色苍白，属自主神经兴奋表现；进而出现注意力涣散、言语不清、行为异常、嗜睡，提示中枢神经受累，须立即处理。

3、规范血糖监测：病情稳定者每周至少监测3至4次空腹与餐后血糖；调整用药期间需增加到每天3至4次，夜间易发作者加测凌晨2至3点血糖。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即定义为低血糖，需立即干预。

4、掌握急救步骤：意识清醒者立即口服15至20克葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测血糖，未恢复则重复；意识不清或无法吞咽者禁止喂食，立即呼叫急救，将其置于侧卧位防止误吸，等待专业人员静脉补充葡萄糖。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约五分之一的糖尿病患者在使用胰岛素期间经历过至少一次严重低血糖事件。

5、规避诱发因素：避免空腹饮酒、过度节食、剧烈运动前未加餐、擅自增减药量；合并感染、腹泻、呕吐时需加强监测；老年人血糖控制目标可适当放宽，具体范围由接诊医师根据个体情况确定。

6、建立应急准备：随身携带糖尿病识别卡与快速升糖食品，家属应掌握低血糖识别与急救流程，夜间独居者床边备好糖块。

防治糖尿病低血糖昏迷的关键在于规律监测血糖、识别早期症状并随身备糖，昏迷时禁止喂食并立即送医。血糖控制目标应个体化，出现反复低血糖需及时就诊调整方案。

常见问题

是，低于3.9毫摩尔每升即为低血糖。此时无论有无症状，均需立即补充15至20克葡萄糖并复测，以防止进展为昏迷。

否，不能强行喂食。昏迷者吞咽反射消失，喂食可致误吸和窒息，应立即呼叫急救并保持侧卧位，由医护人员静脉补充葡萄糖。

是，可通过睡前监测血糖、避免空腹饮酒、调整晚餐结构来预防。反复出现夜间低血糖者需就诊，由医师评估用药方案是否需要调整。

胰岛素和磺脲类促泌剂风险相对较高。使用此类药物者应严格按时进餐、规律监测，出现预警症状立即处理，并定期复诊评估方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2022.