糖尿病低血糖晕倒怎么办

糖尿病低血糖晕倒属于急症，需立即呼叫急救。在等待期间，若患者完全无意识，禁止喂食任何食物或液体，应将其置于侧卧位，保持呼吸道通畅，并密切观察呼吸。意识未恢复前，任何经口喂食都可能导致误吸和窒息。

识别与判断

1、识别典型表现：低血糖晕倒前常出现出汗、心慌、手抖、饥饿感、面色苍白，随后出现意识模糊、嗜睡、昏迷。部分患者因神经功能受损，可能无任何前驱症状而直接晕倒。

2、区分晕倒原因：糖尿病患者的晕倒并非全部由低血糖导致。脑血管意外、心律失常、体位性低血压也可能引起意识丧失。若患者晕倒前无低血糖典型表现，或血糖检测值不低于3.9毫摩尔每升，需考虑其他病因。

3、确认血糖值：若现场有血糖仪且患者指尖可采血，应立即检测。血糖低于3.9毫摩尔每升可判定为低血糖。若无法检测，按低血糖昏迷处理，同时呼叫急救。

现场急救操作

1、呼叫急救：立即拨打120，说明患者为糖尿病低血糖晕倒，意识不清，以便急救人员携带葡萄糖注射液等设备。

2、摆放体位：将患者置于侧卧位，防止舌根后坠或呕吐物误吸。解开衣领和腰带，保持环境通风。

3、禁止喂食：患者意识未恢复时，不可喂水、喂糖水或塞入任何食物。强行喂食可能导致液体进入气管，引发窒息或吸入性肺炎。

4、监测生命体征：观察胸廓起伏判断呼吸，触摸颈动脉判断心跳。若呼吸心跳停止，立即开始心肺复苏。

5、等待专业救治：急救人员到达后，通常会静脉推注葡萄糖。若患者5至10分钟内意识未恢复，可能需重复推注或持续滴注葡萄糖。

证据与数据

根据中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，严重低血糖指患者出现意识障碍，需要他人帮助才能纠正。该指南指出，严重低血糖与心血管事件风险增加相关，反复发作可导致认知功能损害。另据中国疾病预防控制中心2020年发布的数据，我国糖尿病患者低血糖知晓率不足50%，农村地区更低，提示公众对低血糖急救知识掌握不足。

意识恢复后的处理

1、补充快速升糖食物：意识完全恢复且能自主吞咽后，立即给予15至20克葡萄糖片或含糖饮料，如果汁150毫升。

2、15分钟复测：补充后15分钟复测血糖。若仍低于3.9毫摩尔每升，再次补充同等量葡萄糖。

3、后续进食：血糖回升后，若距离下一餐超过1小时，需补充含复合碳水化合物的食物，如全麦面包、牛奶，维持血糖稳定。

4、寻找诱因：回顾降糖药物是否过量、进食是否减少、运动是否增加，并记录此次事件，就诊时提供给医生调整方案。

预防要点

1、规律监测：使用胰岛素或促泌剂的患者，需按医嘱监测空腹、餐后及睡前血糖。血糖波动大时增加监测频率。

2、随身携带：随身携带糖尿病急救卡、葡萄糖片或含糖饮料。急救卡注明姓名、诊断、用药及紧急联系人。

3、告知同伴：家属、同事、朋友应知晓低血糖识别方法和急救步骤，避免晕倒后无人正确处理。

4、调整方案：反复发生低血糖者，需及时就医，由医生评估是否调整药物剂量或种类。病情稳定者每3至6个月复诊一次；近期频繁低血糖者需提前复诊。

糖尿病低血糖晕倒时，意识丧失阶段禁止经口喂食，应立即呼叫急救并保持侧卧位。意识恢复后按15克葡萄糖、15分钟复测的原则处理。日常需规律监测、随身携带急救卡和糖源，反复发作者及时就医调整方案。

常见问题

否。患者意识未恢复时禁止喂任何液体，否则可能误吸导致窒息。应等待急救人员静脉推注葡萄糖，意识完全清醒后再口服补糖。

是。晕倒属于严重低血糖，需就医排查诱因并调整治疗方案。若晕倒原因不明或伴有胸痛、偏瘫，更需急诊评估。

是。非糖尿病患者血糖低于2.8毫摩尔每升为低血糖，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即需处理。若已出现意识改变，按严重低血糖急救。

可能是脑血管意外、心律失常或体位性低血压。需立即呼叫急救，进行心电图、头颅影像等检查，不可仅按低血糖处理。

规律监测血糖，随身携带葡萄糖片和急救卡，告知亲友识别方法。反复发作者及时复诊，由医生调整降糖方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国糖尿病健康管理规范（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（2022年）. 2022.