低血糖怎么办呢？

低血糖发生时，意识清醒者应立即进食含15克至20克碳水化合物的食物，如150毫升至200毫升果汁或3至4片葡萄糖片，15分钟后复测血糖，未达标则重复处理。意识不清者禁止喂食，须立即拨打急救电话并送医。

识别与分级处理

1、轻度低血糖：表现为心慌、手抖、出汗、饥饿感，血糖通常低于3.9毫摩尔每升。立即口服15克至20克葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测，若仍低于3.9毫摩尔每升，再次补充同等剂量。

2、中度低血糖：出现头晕、注意力涣散、言语含糊、行为异常。在补充糖分的同时，需有人陪同，避免跌倒或驾车，复测血糖间隔缩短至10分钟至15分钟。

3、重度低血糖：发生意识模糊、抽搐或昏迷。此时吞咽反射可能消失，喂食可致误吸和窒息，必须由急救人员静脉给予葡萄糖。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）明确将重度低血糖列为需紧急医疗干预的事件。

常见诱因与预防

4、进食不足：延迟或减少主食摄入，尤其在使用胰岛素或促泌剂期间，低血糖风险升高。建议定时定量进餐，两餐间隔不超过5小时。

5、运动过量：运动增加葡萄糖消耗，中等强度运动前若血糖低于5.6毫摩尔每升，可补充少量碳水化合物。运动后24小时内仍可能发生延迟性低血糖。

6、酒精摄入：饮酒抑制肝糖输出，空腹饮酒尤易诱发。饮酒时需同时进食主食，并加强夜间血糖监测。

7、药物因素：胰岛素剂量偏大或促泌剂使用不当是常见原因。调整方案须由医生完成，不可自行增减。

监测与记录

8、自我血糖监测：怀疑低血糖时立即测血糖，无法测量时按低血糖处理。夜间凌晨2点至3点血糖监测有助于发现无症状性低血糖。

9、记录内容：包括发生时间、血糖值、症状、进食量、活动量及用药情况。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约1.5亿糖尿病患者曾发生低血糖事件，其中约三分之一为夜间发作。

10、就医指征：一周内发生2次以上低血糖，或出现重度低血糖，需尽快就诊内分泌科，重新评估治疗方案。

低血糖处理核心是快速补糖、及时复测、识别诱因。意识清醒者自行进食，意识不清者禁止喂食并呼叫急救。反复发作者应携带血糖仪和急救糖块，并让家属掌握识别方法。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不能作为首选。应选择葡萄糖片、果汁或含糖饮料，15分钟后复测血糖。

是。尤其一周内发生2次以上或出现意识障碍，需就诊内分泌科，由医生评估是否调整胰岛素或促泌剂方案。

夜间低血糖可表现为噩梦、大汗、晨起头痛或睡衣潮湿。建议凌晨2点至3点监测血糖，必要时调整睡前用药或加餐。

会。长时间空腹、大量饮酒、剧烈运动后可出现。若反复发作，需排查胰岛素瘤、肝肾功能异常等病因。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 糖尿病患者低血糖管理专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2020.