怎样才能治低血糖？

低血糖的处理需根据意识状态分层：意识清醒者立即口服15至20克快速吸收碳水化合物，意识障碍者禁止喂食并立即就医。低血糖是血糖水平过低导致交感神经兴奋和脑功能障碍的临床状态，及时识别与规范处理可避免中枢神经系统不可逆损伤。

低血糖的识别与分级处理

1、识别典型表现：轻度低血糖表现为出汗、心悸、手抖、饥饿感、面色苍白；中度可出现注意力涣散、言语含糊、行为异常；重度则表现为意识模糊、抽搐甚至昏迷。不同阶段的处理方式完全不同，识别是第一步。

2、意识清醒者的处理：立即摄入15至20克葡萄糖或含糖饮料，如果汁150至200毫升或葡萄糖片3至4片。等待15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述处理。血糖恢复后需补充适量复合碳水化合物，如全麦面包或饼干，以维持血糖稳定。

3、意识障碍者的处理：禁止经口喂食任何食物或液体，防止误吸导致窒息或吸入性肺炎。应立即拨打急救电话，由医务人员给予静脉葡萄糖注射或胰高血糖素注射。此类情况属于医疗急症，家庭处理无法替代专业救治。

4、反复发作的排查：若一周内发生两次以上低血糖，需就医排查诱因。常见原因包括降糖药物剂量不当、进食不足、运动量骤增、饮酒等。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即定义为低血糖，需记录发作时间、场景和用药情况供医生评估。

5、特殊人群的注意：老年人对低血糖感知能力下降，可能直接进入重度阶段；肾功能不全者药物清除减慢，低血糖持续时间更长。此类人群的血糖控制目标应适当放宽，具体范围由医生个体化制定。

证据与数据

一项由国际糖尿病联盟发布的2021年全球糖尿病地图显示，全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中使用胰岛素或促泌剂者发生低血糖的风险显著升高。另一项发表于《中华糖尿病杂志》2020年的多中心研究纳入我国2型糖尿病患者，结果显示接受胰岛素治疗者中，约三分之一曾发生过低血糖事件，其中近半数未得到及时正确处理。这些数据提示，低血糖的规范识别与处理仍是糖尿病管理中的薄弱环节。

需要警惕的情形

• 夜间低血糖常表现为噩梦、大汗、晨起头痛，容易被忽视。
• 低血糖后可能出现反跳性高血糖，不可自行追加药物。
• 驾驶或操作机械前应监测血糖，低于5.0毫摩尔每升需先补充碳水化合物。

低血糖的核心处理原则是按意识状态分层：清醒者立即补充15至20克快速碳水化合物并在15分钟后复测，意识障碍者禁止喂食并紧急送医。反复发作需排查诱因并调整治疗方案。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合快速纠正低血糖。应首选葡萄糖片、果汁或含糖饮料。

是。血糖回升后需补充复合碳水化合物，如全麦面包或饼干，防止血糖再次下降。

是。长时间空腹、大量饮酒、剧烈运动后未进食等情况均可导致非糖尿病低血糖，需就医排查原因。

否。意识障碍时经口喂食可导致误吸和窒息，应立即拨打急救电话，由医务人员静脉补充葡萄糖。

处理期间每15分钟复测一次，直至血糖高于3.9毫摩尔每升。恢复后需在1小时内再次监测确认稳定。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 中华糖尿病杂志. 中国2型糖尿病患者低血糖发生情况的多中心研究. 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.