出现低血糖怎么处理

出现低血糖时，意识清醒者应立即进食约15克快速吸收碳水化合物，如3至4片葡萄糖片或150毫升含糖饮料，15分钟后复测血糖，未恢复则重复处理。意识不清者禁止喂食，须立即呼叫急救并送医。

识别与判断

1、典型表现：心慌、手抖、出冷汗、饥饿感、头晕、面色苍白，这些症状提示血糖可能已降至正常水平以下。

2、中枢表现：注意力涣散、言语含糊、行为异常、嗜睡，提示脑组织供能不足，处理需更积极。

3、确认数值：有条件时立即测指尖血糖，非糖尿病人群低于2.8毫摩尔每升、糖尿病人群低于3.9毫摩尔每升即按低血糖处理；无条件测血糖但症状典型时，按低血糖先行处理。

4、高危人群：使用胰岛素或促胰岛素分泌类药物者、长时间空腹或剧烈运动后未加餐者、饮酒后未进食者，发生风险更高。

处理步骤

1、清醒者补糖：立即摄入约15克快速吸收碳水化合物，例如3至4片葡萄糖片、150至200毫升含糖果汁或普通含糖饮料、1汤匙蜂蜜。

2、等待与复测：进食后静坐休息15分钟，再次测血糖；仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述补糖量。

3、稳定后加餐：血糖回升后，若距下一餐超过1小时，补充含复合碳水化合物与蛋白质的食物，如全麦面包加少量坚果，防止再次下降。

4、意识不清者：不可经口喂食任何食物或液体，保持侧卧位防止误吸，立即呼叫急救电话送医，由医务人员给予静脉葡萄糖处理。

5、记录与就医：反复发作、夜间发作或无明显诱因发作，需尽快就诊查明原因，调整治疗方案。

证据与数据

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会发布，明确将糖尿病人群低血糖诊断界值定为3.9毫摩尔每升，并推荐15克葡萄糖为首次纠正量。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约有两千万至四千万糖尿病患者每年经历至少一次需要他人协助的严重低血糖事件。国内一项多中心调查（中华医学会糖尿病学分会，2019年）提示，接受胰岛素治疗的糖尿病患者中，约三分之一曾出现症状性低血糖。

常见误区

1、只吃巧克力：巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，纠正急性低血糖速度不足。

2、用无糖饮料：无糖饮料不含可吸收碳水化合物，无法提升血糖。

3、症状缓解即停止：血糖可能再次下降，需复测并视情况加餐。

4、意识不清仍喂糖水：存在误吸与窒息风险，必须由医务人员处理。

血糖回升后仍需观察，反复发作或伴随意识改变者应尽快就医评估诱因与用药方案。

常见问题

约15克碳水化合物，相当于3至4片葡萄糖片或150毫升含糖饮料，15分钟后复测，未达标再重复一次。

不能。意识不清时经口喂食易误吸窒息，应保持侧卧并立即呼叫急救，由医务人员静脉补充葡萄糖。

会。长时间空腹、大量饮酒、剧烈运动后未进食、某些内分泌或肝脏疾病均可引起，需就医查明原因。

要。若距下一餐超过1小时，应补充全麦面包、少量坚果等含复合碳水化合物和蛋白质的食物，防止血糖再次下降。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病患者低血糖现状多中心调查研究. 中华糖尿病杂志, 2019.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.