低血压和低血糖区别？

低血压与低血糖是两种完全不同的生理指标异常，前者指体循环动脉压力低于正常，后者指血液葡萄糖浓度过低，二者病因、表现与处理方向均不相同，不能混为一谈。

一、核心指标与判定标准不同

1、血压指标：低血压指体循环动脉压低于正常值，一般成年人上肢动脉血压低于90/60毫米汞柱可判定为低血压，部分慢性低血压者长期处于该水平而无任何不适。

2、血糖指标：低血糖指血浆葡萄糖浓度过低，非糖尿病人群血糖低于2.8毫摩尔每升，糖尿病人群血糖低于3.9毫摩尔每升即可判定，诊断依赖血糖仪或静脉血检测。

3、检测方式：血压通过袖带血压计测量，数分钟即可获得结果；血糖需采集末梢血或静脉血，用血糖仪或生化仪测定。

二、诱发因素不同

1、低血压诱因：常见于体位突然改变、长期卧床后起身、大量出汗脱水、严重感染、心脏泵血功能下降、部分降压药物作用等。

2、低血糖诱因：常见于进食过少、长时间空腹、剧烈运动后未补充能量、胰岛素或促胰岛素分泌药物使用不当、严重肝功能不全等。

3、人群差异：低血压可见于体型瘦弱的年轻女性及老年人；低血糖多见于糖尿病患者用药期间，也可见于过度节食者。

三、症状表现不同

1、低血压表现：以脑供血不足为主，包括头晕、眼前发黑、站立不稳、乏力，严重时可出现晕厥，症状多在体位改变时加重。

2、低血糖表现：以交感神经兴奋和脑缺糖为主，包括心慌、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白，进而出现注意力涣散、行为异常甚至意识障碍。

3、关键差别：低血糖的出汗常为冷汗并伴明显饥饿感，低血压的出汗多与脱水或感染相关，二者伴随症状组合不同。

四、处理方向不同

1、低血压处理：立即平卧并抬高下肢，补充盐水或口服补液，去除诱因后可逐渐缓解，反复发作者需排查心脏及神经系统疾病。

2、低血糖处理：意识清醒者立即口服15克左右葡萄糖或含糖食物，15分钟后复测血糖，仍未达标可重复一次；意识障碍者需静脉输注葡萄糖。

3、就医指征：血压持续低于90/60毫米汞柱并伴晕厥，或血糖纠正后仍反复发作，均需尽快到医疗机构评估。

五、证据与数据

中国2型糖尿病防治指南指出，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即为低血糖，需立即处理。据中国疾病预防控制中心2020年发布的居民营养与健康状况相关监测信息，我国糖尿病患病率处于较高水平，意味着大量人群存在低血糖风险，规范识别低血糖症状具有现实意义。血压方面，中国高血压防治指南将诊室血压低于90/60毫米汞柱定义为低血压，但强调需结合个体基础血压与症状综合判断。

低血压反映的是循环压力不足，低血糖反映的是能量底物缺乏，二者可通过血压计与血糖仪快速区分。出现头晕、出汗、心慌时，先测血压再测血糖，明确指标后再对应处理，避免将两种情况的处置方式混用。反复发作或症状加重者应尽早就诊，由医生评估原发疾病。

常见问题

是。脱水、感染、进食不足等情况可同时引起血压下降和血糖降低，需分别测量血压与血糖后才能明确，不能凭单一症状判断。

两者都应尽快测量。血压计和血糖仪操作均较快捷，先测血压再测血糖可在数分钟内完成，有助于快速区分是压力不足还是能量缺乏。

否。低血压的处理重点是平卧、抬高下肢和补充盐水，吃糖不能提升血压，若同时存在低血糖才需补充葡萄糖。

是。严重低血糖可导致意识障碍、抽搐甚至昏迷，未及时纠正可能造成脑损伤，需立即口服糖类或静脉输注葡萄糖。

是。长时间空腹、剧烈运动、大量饮酒、严重肝病等情况均可引起低血糖，非糖尿病人群血糖低于2.8毫摩尔每升即可判定。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与健康状况监测报告（2020年）.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.