糖尿病的危害？

糖尿病可损害全身多个器官系统，主要累及血管和神经，导致心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等严重并发症。长期血糖控制不佳是这些损害发生和发展的核心因素。

糖尿病危害的主要表现

1、心脑血管损害：糖尿病患者发生冠心病、脑卒中的风险显著高于非糖尿病人群。高血糖持续损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程。据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约670万20至79岁成年人死于糖尿病及其并发症，其中相当比例归因于心血管事件。

2、糖尿病肾病：长期高血糖使肾小球滤过膜受损，早期表现为微量白蛋白尿，逐渐进展为大量蛋白尿和肾功能下降。糖尿病肾病是终末期肾病的主要病因之一。中国肾脏疾病数据网络2016年发布的数据显示，糖尿病相关慢性肾脏病已超过肾小球肾炎，成为住院慢性肾脏病患者首位病因。

3、糖尿病视网膜病变：视网膜微血管在高糖环境下发生渗漏、闭塞和新生血管形成，可引起黄斑水肿、玻璃体出血甚至视网膜脱离。该病变是工作年龄人群致盲的重要原因。中华医学会糖尿病学分会2020年发布的《中国2型糖尿病防治指南》指出，病程超过10年的糖尿病患者视网膜病变患病率明显升高。

4、糖尿病周围神经病变：高血糖损伤周围神经纤维，典型表现为对称性肢体远端麻木、刺痛、感觉减退。感觉丧失后足部易受外伤且不易察觉，是糖尿病足发生的重要基础。

5、糖尿病足：神经病变、血管病变和感染三者共同作用，可导致足部溃疡、坏疽，严重者需要截肢。糖尿病足溃疡是糖尿病患者住院的主要原因之一，也是非创伤性截肢的首要原因。

6、急性代谢紊乱：血糖极度升高时可发生糖尿病酮症酸中毒或高血糖高渗状态，表现为脱水、意识障碍甚至昏迷，属于需要紧急处理的内科急症。

7、感染风险增加：高血糖环境利于细菌和真菌繁殖，同时削弱白细胞吞噬功能，糖尿病患者呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染的发生率和严重程度均高于普通人群。

8、认知功能与心理健康影响：长期血糖异常与认知功能下降存在关联，部分患者出现焦虑、抑郁等情绪障碍，影响生活质量和自我管理能力。

防控要点

糖尿病危害的严重程度与血糖控制水平、病程长短、血压血脂等合并因素密切相关。病情稳定者应每3至6个月检测糖化血红蛋白，每年至少进行一次眼底检查、尿微量白蛋白检测和足部评估；调整治疗方案期间需增加血糖监测频次。控制血糖、血压、血脂达标，配合戒烟和规律运动，可显著降低上述并发症发生风险。

常见问题

否。并发症发生与血糖控制、病程及个体差异有关，长期将血糖、血压、血脂控制在目标范围内，可明显降低并发症发生风险。

多数无明显症状。病变累及黄斑或发生出血时才出现视力下降，因此糖尿病患者每年进行眼底检查十分必要。

多数可以避免。每日检查足部、选择合适鞋袜、及时处理破损，并控制血糖和血脂，可显著降低溃疡和截肢风险。

能。定期检测尿微量白蛋白和肾功能，可在肾功能明显下降前发现早期肾损害，便于及时干预。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 中国肾脏疾病数据网络. 中国肾脏疾病年度科学报告. 2016.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.