管蔚 副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
腹部超声检查是一种无创、无辐射的影像学检查方法，主要用于评估腹部内脏器官的形态、结构和功能。其核心检查内容包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、腹部大血管及盆腔器官。通过该检查，可以诊断结石、囊肿、肿瘤、炎症、积液等多种疾病。
检查肝脏大小、形态、回声均匀性及有无占位性病变。例如，脂肪肝表现为肝脏回声增强，肝囊肿显示为无回声区，肝硬化则可见表面不光滑、回声不均。超声可发现直径约0.5厘米的微小病变，对肝血管瘤、肝癌的筛查敏感度达80%以上。
观察胆囊壁厚度（正常小于3毫米）、胆囊腔内有无结石或息肉，以及胆管是否扩张。胆囊结石典型表现为强回声团伴声影，胆囊息肉常呈中等回声、不移动。胆总管扩张超过6毫米提示梗阻可能。
评估胰腺大小、形态及回声。急性胰腺炎时胰腺弥漫性肿大、回声减低；慢性胰腺炎可见钙化或假性囊肿。胰腺癌常表现为低回声肿块，边界不清，超声检出率约70%-80%。
测量脾脏厚度（正常小于4厘米）和长度。脾肿大常见于肝硬化、血液病或感染。脾梗死表现为楔形低回声区，脾囊肿为无回声区。
检查肾脏大小、皮质厚度、肾盂有无分离。肾结石显示为强回声伴声影，肾积水时肾盂分离超过1厘米。超声可发现0.3厘米以上的结石，对肾囊肿、肾肿瘤的敏感度较高。
主要包括腹主动脉、下腔静脉。腹主动脉瘤表现为管腔扩张，直径超过3厘米需警惕；下腔静脉塌陷可能提示血容量不足。
膀胱、子宫、卵巢、前列腺等。膀胱结石或肿瘤可清晰显示，子宫肌瘤表现为均匀低回声团，卵巢囊肿多为无回声区。
超声可检测少量积液（约100毫升），表现为肝周、脾周或盆腔无回声区。
腹部超声检查前需空腹8-12小时，以减少气体干扰；盆腔检查需憋尿充盈膀胱。该检查无禁忌症，但肥胖或肠气过多可能影响图像质量。腹部超声作为首选筛查工具，能快速、安全地提供诊断信息，但部分病变需结合CT或MRI进一步明确。