腹部超声检查什么？

腹部超声主要用于评估肝、胆、胰、脾、肾等腹腔实质脏器及胆道、部分大血管的形态与结构异常，可发现囊肿、结石、占位、积液等病变，是腹部疾病常用的初筛影像手段。

腹部超声可评估的主要部位

1、肝脏：观察肝脏体积、回声均匀度、轮廓，识别肝囊肿、肝血管瘤、脂肪肝、肝硬化及肝内占位性病变。

2、胆囊与胆道：判断胆囊壁厚度、胆囊结石、胆囊息肉、胆管扩张，评估胆汁淤积及胆道梗阻。

3、胰腺：观察胰腺大小、回声、胰管扩张，辅助发现胰腺炎、胰腺囊肿及胰腺占位。

4、脾脏：评估脾脏大小、回声，识别脾肿大、脾囊肿及脾破裂后积液。

5、肾脏与输尿管：观察肾脏大小、皮质厚度、肾结石、肾积水、肾囊肿及输尿管上段扩张。

6、腹部大血管：评估腹主动脉、下腔静脉及门静脉内径，辅助发现腹主动脉瘤、门静脉增宽或血栓。

7、腹腔积液：判断腹腔内有无游离液体，辅助评估肝硬化、心力衰竭、腹腔感染等状态。

检查前的准备与操作要点

1、空腹要求：检查前需禁食8至12小时，减少胃肠气体和胆囊收缩对图像的干扰；急诊情况可不受此限制。

2、饮水充盈：部分检查需饮水500至800毫升，使胃或膀胱充盈，便于观察胃壁及盆腔结构。

3、体位配合：受检者按医嘱采取仰卧、侧卧或坐位，配合吸气、屏气，以提高图像清晰度。

4、检查时长：常规腹部超声约10至20分钟，若需观察多个部位或发现异常，时间可能延长。

5、结果解读：超声报告需结合病史、实验室检查及其他影像综合判断，单一超声结果不能确诊所有疾病。

证据与数据

中国医师协会超声医师分会发布的《腹部超声检查指南（2020年版）》指出，腹部超声是肝胆胰脾肾疾病首选的初筛方法，具有无辐射、可重复、费用较低的特点。国家卫生健康委员会2022年发布的《原发性肝癌诊疗指南》亦将超声联合甲胎蛋白作为肝癌高危人群的常规筛查手段，推荐每6个月检查一次。

适用人群与局限性

• 适用人群：腹痛、腹胀、黄疸、血尿、腹部包块、肝功能异常、肾功能异常及肝癌高危人群。
• 局限性：超声对含气肠管后方结构显示受限，对肥胖者图像质量下降，对小于1厘米的深部病灶可能漏诊。
• 补充检查：必要时需结合计算机断层扫描、磁共振成像或内镜超声进一步明确。

腹部超声可对肝、胆、胰、脾、肾及腹腔积液进行无创初筛，但受气体与体型影响，异常结果需结合其他检查综合判断。

常见问题

能，但有限度。超声可发现部分早期肝癌，尤其对直径大于1厘米的病灶敏感性较高；对小于1厘米或深部病灶可能漏诊，需联合甲胎蛋白及增强影像。

空腹可减少胃肠气体和胆囊收缩，使胆囊充盈、图像清晰。进食后胆囊排空、气体增多，会影响胆囊、胰腺及胆道观察。

否。腹部超声主要观察实质脏器和胆道，对胃黏膜、食管及十二指肠腔内病变显示有限，不能替代胃镜。

多数单纯性肾囊肿无需处理，定期复查即可；若囊肿较大、压迫周围组织或合并感染、出血，需由专科医生评估是否干预。

部分清楚。胰腺位于胃后方，易受胃肠气体干扰，尤其胰尾显示常不理想；必要时需结合计算机断层扫描或磁共振成像。

参考资料

[1] 中国医师协会超声医师分会. 腹部超声检查指南（2020年版）. 中华超声影像学杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2022.

[3] 中华医学会超声医学分会. 腹部超声检查规范. 中华医学电子音像出版社, 2019.