血管性痴呆患者怎样照顾

血管性痴呆患者的照顾核心是控制脑血管病危险因素、建立规律生活节律、进行认知与安全训练，并关注情绪与行为变化。照护目标为延缓认知下降、减少跌倒与走失等意外、减轻照护者负担。

血管性痴呆照护的关键环节

1、控制血管危险因素：血管性痴呆与脑卒中、高血压、糖尿病、高脂血症等密切相关。研究显示，控制血压可使血管性痴呆风险下降约30%至50%。《中国痴呆与认知障碍诊治指南（2020年版）》指出，管理脑血管病危险因素是该病防治的基础措施。照护中需按医嘱规律监测血压、血糖、血脂，记录数值供复诊参考，不可自行调整药物。

2、建立固定生活节律：每日起床、三餐、活动、入睡时间尽量固定。用餐、洗漱、穿衣等步骤拆解为简单指令，一次只给一个动作要求。环境布置保持稳定，物品位置不随意变动，减少患者因找不到物品而产生焦虑。

3、认知训练与社交参与：每天安排10至30分钟简单认知活动，如看老照片、听熟悉音乐、整理衣物、简单计算。鼓励参与家庭对话和力所能及的家务。避免长时间独处和过度刺激环境。

4、安全防护：安装防滑垫、扶手，夜间保留小夜灯。危险物品如刀具、火柴、清洁剂应上锁存放。外出佩戴写有姓名、住址、联系方式的卡片。家中大门可加装感应铃。患者单独外出需有人陪同。

5、情绪与行为应对：患者出现重复提问、猜疑、易激惹时，不争辩、不纠正，用转移注意力的方式回应。保持语气平和、表情友好。记录行为发生的时间、诱因和频率，就诊时提供给医生。

6、照护者支持：照护者每周至少安排2至3次、每次30分钟以上的休息时间，由其他家庭成员或社区服务分担。长期照护易出现焦虑和抑郁，照护者自身健康同样需要关注。

需要及时就医的情况

• 突然出现新的肢体无力、言语不清、口角歪斜
• 认知功能在数小时至数天内明显下降
• 出现发热、咳嗽、尿频尿急等感染迹象
• 情绪极度激动、有攻击行为或自伤倾向
• 跌倒后出现头痛、呕吐、嗜睡

血管性痴呆的照护需兼顾血管危险因素管理、生活规律、安全防护与情绪支持。照护者应定期带患者复诊，并关注自身身心状态。

常见问题

否。血管性痴呆患者存在定向力和判断力下降，独自外出易走失或发生交通事故，外出应有家人陪同，并随身携带联系卡片。

是。高血压是血管性痴呆的重要危险因素，规律记录血压、血糖、血脂数值，有助于医生评估病情和调整治疗方案。

不争辩、不纠正，保持语气平和，用患者熟悉的话题或活动转移注意力，并记录发作时间与诱因，就诊时告知医生。

是。长期照护易导致焦虑和抑郁，照护者每周应安排多次、每次30分钟以上的休息时间，由其他家庭成员或社区服务分担。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国痴呆与认知障碍诊治指南（2020年版）. 中华神经科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 探索老年痴呆防治特色服务工作方案. 2020.

[3] 中国卒中学会. 卒中后认知障碍管理专家共识. 中国卒中杂志.