什么叫短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作是脑部某一区域因血液供应暂时中断而出现的短暂性神经功能障碍，症状通常在数分钟至1小时内完全消失，影像学检查不显示对应脑组织梗死灶，但它是脑梗死的重要预警信号，需尽快就医评估。

短暂性脑缺血发作的核心特征

1、定义要点：短暂性脑缺血发作属于急性脑血管事件，神经功能缺损持续时间短暂，绝大多数在1小时内恢复，最长不超过24小时，且头颅影像学检查无责任病灶。

2、发病机制：主要与动脉粥样硬化斑块脱落形成微栓子、心脏来源栓子、脑血管痉挛或血流动力学改变有关，栓子短暂堵塞血管后自行溶解或漂移，脑组织缺血但未坏死。

3、典型表现：单侧肢体无力或麻木、单侧面部麻木、言语含糊或理解障碍、单眼一过性黑矇、行走不稳或眩晕，症状突发突止，同一患者每次发作表现常相似。

4、流行病学数据：据《中国脑卒中防治报告2020》数据，中国40岁以上人群短暂性脑缺血发作患病率为2.27%，估算患病人数约580万，且发病率随年龄增长而升高。

5、危险分层：采用ABCD2评分评估短期脑梗死风险，评分项目包括年龄≥60岁、血压≥140/90毫米汞柱、单侧肢体无力、言语障碍不伴无力、症状持续≥60分钟、糖尿病，总分0至7分，评分越高近期脑梗死风险越大。

6、紧急处理原则：症状发作后应尽快至神经内科就诊，完成头颅磁共振、颈动脉超声、心电图及心脏超声等检查，明确病因并启动二级预防，包括控制血压、血糖、血脂及抗血小板治疗等，具体方案由专科医师制定。

7、与脑梗死的区别：短暂性脑缺血发作症状完全消失且无梗死灶，脑梗死则遗留持续性神经功能缺损并可见责任病灶，两者是同一病理过程的不同阶段。

短暂性脑缺血发作症状虽可自行缓解，但近期发生脑梗死的风险明显升高，需按急症对待，及时完成病因筛查与规范二级预防。症状消失不等于危险解除，忽视评估可能错过干预窗口。

常见问题

是。症状通常在一小时内自行完全缓解，但缓解不代表病因消除，仍需尽快就医排查脑梗死风险。

短暂性脑缺血发作症状完全消失且影像学无梗死灶，脑梗死则遗留持续神经功能缺损并可见责任病灶。

应尽快到神经内科就诊，必要时联合心血管内科评估心脏来源栓子，完成脑血管和心脏相关检查。

否。并非必然发生，但短期风险明显升高，及时评估和规范二级预防可降低脑梗死发生概率。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告2020. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[2] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国短暂性脑缺血发作早期诊治指导规范. 中华神经科杂志, 2016.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.