手术去除近视的方法

近视无法被药物治愈，手术是目前矫正近视、减少对眼镜依赖的主要方式。当前主流术式包括角膜激光手术与眼内屈光手术两大类，适用人群与矫正范围存在差异，需经严格术前评估后选择。

角膜激光类手术

1、全飞秒激光手术：全程使用飞秒激光，在角膜基质层制作微透镜，再经约2毫米小切口取出，无需制作角膜瓣。适合近视100至1000度、散光500度以内、角膜厚度充足者。

2、半飞秒激光手术：先用飞秒激光制作角膜瓣，掀开后用准分子激光切削角膜基质，再将角膜瓣复位。矫正范围较广，可处理近视1200度以内、散光600度以内。

3、经上皮准分子激光角膜切削术：不制作角膜瓣，直接去除角膜上皮后行准分子激光切削，适合角膜偏薄、运动量大或从事对抗性职业者，恢复期相对较长。

4、角膜激光手术共同前提：年龄18周岁以上、近两年近视度数稳定，每年变化不超过50度；无活动性眼部炎症、圆锥角膜、严重干眼等禁忌证。

眼内屈光类手术

1、有晶状体眼人工晶状体植入术：将特制人工晶状体植入虹膜与自然晶状体之间，不切削角膜，适合近视1800度以内、角膜偏薄不适合激光手术者。

2、晶体置换类手术：摘除自然晶状体并植入合适度数人工晶状体，多用于年龄偏大、已出现白内障或调节力下降者，可同时解决近视与白内障问题。

术前评估与证据

国家卫生健康委员会2021年发布的《近视防治指南》指出，屈光手术属于选择性手术，术前须完成角膜地形图、眼压、眼底、泪膜功能等系统检查。以角膜激光手术为例，术前检查通常包含10余项，全程约1至2小时；术后需按医嘱使用眼药水并定期复查，一般术后1天、1周、1个月、3个月、6个月、1年各复查一次。中华医学会眼科学分会相关专家共识提出，术后干眼、夜间眩光等为常见暂时性反应，多数在3至6个月内逐步减轻。

术后注意事项

• 术后1周内避免脏水进入眼内，不揉眼，暂停眼部化妆。
• 术后1个月内避免游泳、潜水及剧烈对抗运动。
• 按医嘱滴用抗菌及人工泪液类眼药水，不自行增减。
• 出现眼痛、视力骤降、明显畏光需及时就诊。

近视手术只能矫正现有度数，不能阻止近视继续进展，也不能降低高度近视相关眼底并发症风险。术后仍需保持良好用眼习惯，定期检查眼底。年龄未满18周岁、度数不稳定或角膜条件不足者，不宜接受角膜激光手术。

常见问题

否。手术通过改变角膜曲率或植入晶状体矫正屈光状态，眼底结构并未改变，高度近视相关并发症风险依然存在，术后仍需定期检查眼底。

需年满18周岁，近两年近视度数稳定，每年变化不超过50度，角膜厚度足够，且无活动性眼病、圆锥角膜、严重干眼等禁忌证。

全飞秒无需制作角膜瓣，切口约2毫米；半飞秒需制作角膜瓣，矫正范围更广。选择取决于度数、角膜厚度及用眼需求。

多数人术后次日可满足基本视物需求，但完全稳定约需1至3个月。术后1周内应减少长时间近距离用眼，按时复查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2021.

[2] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 中国经上皮准分子激光角膜切削术专家共识. 中华眼科杂志.

[3] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 我国飞秒激光小切口角膜基质透镜取出手术规范专家共识. 中华眼科杂志.