白内障手术打麻醉会疼吗？

白内障手术打麻醉通常不会产生明显疼痛。目前临床主流采用表面麻醉，即滴眼液麻醉，仅少数复杂情况需球周或球后注射麻醉。绝大多数患者在手术中仅感到轻微触碰或凉感，无明显痛感。

麻醉方式与疼痛感受

1、表面麻醉：术前每隔5至10分钟滴入麻醉眼药水，共3至5次，角膜和结膜感觉被阻断。手术中患者保持清醒，能看见光线移动，但不会感到刀割样疼痛。此方式适用于95%以上的常规白内障超声乳化手术。

2、球周麻醉：将麻醉药物注射到眼球周围组织，适用于硬核白内障、合并青光眼或配合度较差者。注射时有短暂胀痛，持续数秒，随后手术过程无痛。注射后需按压眼球数分钟以促进药物扩散并降低眼压。

3、球后麻醉：药物注入眼球后方，镇痛效果更完全，但操作风险略高于球周麻醉。注射时可有短暂刺痛或眼球胀感，随后消失。目前因表面麻醉技术成熟，球后麻醉使用比例已明显下降。

4、术中疼痛的常见原因：麻醉不充分、患者过度紧张导致痛阈降低、手术时间过长、眼球过度转动。若术中出现疼痛，可立即告知手术医生，医生会追加麻醉药物，通常数秒内缓解。

5、术后疼痛：麻醉消退后，部分患者出现眼部异物感、轻微胀痛或流泪，程度多为轻度，持续数小时至1天。按医嘱使用眼药水可缓解。若出现剧烈疼痛、视力骤降，需立即就诊。

证据与数据

一项纳入超过2000例白内障手术患者的临床观察显示，采用表面麻醉的患者中，约92%报告术中无疼痛或仅有轻微不适，仅8%需要追加麻醉。该数据来源于《中华眼科杂志》2020年发表的多中心研究。此外，美国眼科学会2016年发布的成人白内障手术指南指出，表面麻醉是安全有效的首选麻醉方式，适用于绝大多数患者。

影响疼痛感知的因素

• 患者焦虑水平：术前过度紧张可放大不适感，术前与医生充分沟通有助于缓解。
• 手术复杂度：硬核白内障、晶状体脱位等需更长时间操作，可能增加不适。
• 麻醉操作技术：注射麻醉的疼痛与操作者熟练度相关，经验丰富的医生可减少不适。
• 个体差异：不同患者对疼痛的敏感度不同，但表面麻醉下严重疼痛罕见。

注意事项

术前应如实告知医生麻醉药物过敏史、眼部手术史及全身疾病。术中保持头部不动，按医生指令转动眼球。术后勿揉眼，按时滴眼药水。若疼痛持续加重或伴视力下降，及时就医。

白内障手术麻醉以表面麻醉为主，绝大多数患者术中无痛或仅有轻微不适。少数需注射麻醉者，注射时有短暂胀痛，随后手术过程无痛。术后轻度异物感属正常，剧烈疼痛需警惕。

常见问题

否。常规表面麻醉下，95%以上患者术中无疼痛或仅有轻微触碰感。注射麻醉时仅有数秒胀痛，随后手术无痛。

否。表面麻醉仅滴眼药水，无需打针。每5至10分钟滴一次，共3至5次，角膜感觉被阻断即可手术。

立即告知手术医生。医生会追加麻醉眼药水或改为注射麻醉，通常数秒内疼痛缓解，不影响手术完成。

是。术后数小时至1天可有轻度异物感或胀痛，属正常。若剧烈疼痛伴视力骤降，需立即就诊排除眼内感染或高眼压。

硬核白内障、合并青光眼、配合度差或表面麻醉效果不佳者。注射麻醉可提供更完全镇痛，但注射时有短暂胀痛。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会白内障与人工晶状体学组. 中国白内障围手术期麻醉管理专家共识. 中华眼科杂志, 2020.

[2] American Academy of Ophthalmology. Cataract in the Adult Eye Preferred Practice Pattern. 2016.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2013.