杨宁 主任医师
南京脑科医院
中医将血管统称为“脉”,其内涵涵盖动脉、静脉与毛细血管,并延伸至经络系统中的“血脉”概念。中医理论认为,脉是气血运行的通道,与心、肝、脾等脏腑功能密切相关。以下从生理、病理、诊断与治疗四个层面详细阐释。
中医认为脉为“血之府”,即血液储存与运行的容器。《黄帝内经》指出“壅遏营气,令无所避,是谓脉”,强调脉能约束血液流动,防止外溢。脉道通畅依赖心气推动,心主血脉,心气不足则脉道涩滞;肝藏血,调节血量,肝气疏泄失常则脉道拘挛;脾统血,脾气虚弱则血不循经,溢于脉外。脉还参与营卫运行,营气行于脉内,卫气行于脉外,二者协同维持循环稳态。
中医将脉分为经脉与络脉。经脉为纵行主干,如十二正经与奇经八脉,多循行于深部,与脏腑直接相连;络脉为横行分支,如十五别络与浮络,分布于浅表,沟通表里。现代解剖学对应的动脉、静脉在中医中均属“血脉”,但更强调其动态功能而非形态结构。脉象是脉动在体表的反映,正常脉象称为“平脉”,特征为“有胃、有神、有根”,即从容和缓、节律均匀、沉取有力。
中医通过切脉感知脉象变化以判断病机。常见异常脉象包括:浮脉主表证,轻取即得,提示外邪侵袭;沉脉主里证,重按始显,反映脏腑内伤;数脉主热证,脉率加快,每分钟超过90次;迟脉主寒证,脉率减慢,每分钟低于60次;滑脉主痰饮、食滞或妊娠,脉形圆滑流利;涩脉主血瘀、气滞,脉来艰涩不畅。脉诊部位以桡动脉腕后寸口脉为主,分“寸、关、尺”三部,分别对应上、中、下三焦脏腑。
治疗上,中医常通过“活血化瘀”或“益气通脉”调节脉道。例如,血瘀证者脉象多涩,宜用丹参、川芎等药物活血;气虚证者脉象多弱,宜用黄芪、人参补气以行血。针灸治疗中,刺激特定穴位如内关、足三里可调节脉道气血,改善循环障碍。此外,养生强调“脉贵和畅”,通过适度运动、情志调摄维持脉道弹性,预防动脉硬化等现代疾病。
中医对血管的认识以“脉”为核心,融合功能与结构、宏观与微观,强调气血动态平衡。临床中,脉诊是辨证论治的重要依据,但需结合舌诊、问诊综合判断。注意,脉象异常仅为参考,现代医学检查如血压、血脂、血管超声等仍不可替代,出现胸痛、头晕或肢体麻木等症状时,应优先进行西医诊断,避免延误病情。
