阴道痒怎么回事？

阴道痒最常见的原因是阴道感染，其中外阴阴道假丝酵母菌病占比最高，但也可由细菌性阴道病、滴虫感染、过敏或皮肤病变引起，需通过分泌物检查明确病因后针对性处理。

常见病因与数据

1、外阴阴道假丝酵母菌病：这是引起阴道痒的首要原因。据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的调查数据，因外阴瘙痒就诊的女性中，约40%至50%最终确诊为假丝酵母菌感染。典型表现是瘙痒明显，伴白色稠厚、呈凝乳或豆腐渣样分泌物。

2、细菌性阴道病：由阴道内乳杆菌减少、厌氧菌过度繁殖导致。瘙痒程度通常轻于假丝酵母菌病，突出特征是分泌物增多并带有鱼腥味，性交后气味加重。国内多中心研究显示，妇科门诊就诊者中细菌性阴道病患病率约为10%至30%。

3、滴虫阴道炎：由阴道毛滴虫引起，属于性传播感染。表现为外阴及阴道口瘙痒、灼热，分泌物呈黄绿色、泡沫状，伴异味。这类感染需要性伴侣同时接受治疗，否则容易反复。

4、过敏或刺激反应：卫生巾、内裤材质、洗衣液残留、沐浴露、阴道冲洗液均可刺激外阴皮肤，引起瘙痒。此类情况通常在接触后数小时至数天内出现，脱离接触后逐渐缓解。

5、外阴皮肤病变：外阴硬化性苔藓、湿疹、银屑病等也可表现为顽固瘙痒，常伴皮肤颜色变白、变薄或增厚。这类情况需要妇科或皮肤科医生通过视诊和必要时活检确认。

需要就医的判断依据

• 瘙痒持续超过3天不缓解；
• 分泌物颜色、气味、性状明显异常；
• 伴有疼痛、灼热、排尿不适或性交痛；
• 外阴皮肤出现破损、溃疡、白斑或增厚；
• 一年内反复发作4次及以上。

出现上述任一情况，应到妇科就诊，进行白带常规检查，必要时做分泌物培养或阴道微生态检测。检查前24至48小时避免性生活、阴道用药及阴道冲洗，以免影响结果。

日常注意事项

• 穿棉质内裤，每日更换，清洗后阳光下晾晒；
• 避免使用香皂、沐浴露、护理液清洗外阴，清水清洗外阴即可；
• 不进行阴道冲洗，阴道冲洗会破坏正常菌群，反而增加感染风险；
• 卫生巾每2至4小时更换一次；
• 血糖控制不佳的糖尿病患者更容易反复发生假丝酵母菌感染，需同时管理血糖。

阴道痒的核心在于明确病因，不同病因处理方式完全不同，自行购买洗液或栓剂可能掩盖症状、延误诊断。瘙痒反复或持续存在时，规范检查比自行尝试更重要。

常见问题

否。过敏、皮肤病变、激素变化也可引起瘙痒。感染只是常见原因之一，需通过分泌物检查判断，不能仅凭瘙痒就认定感染。

否。阴道冲洗和刺激性洗液会破坏阴道正常菌群，可能加重症状。日常仅用清水清洗外阴即可，不建议自行使用洗液。

视病因而定。滴虫阴道炎需要性伴侣同时治疗；假丝酵母菌病通常不需要；细菌性阴道病一般也不要求常规治疗性伴侣。

应到妇科就诊，做白带常规及阴道微生态检查，明确是否存在耐药、混合感染或血糖异常等诱因，再制定规范方案。

瘙痒持续超过3天未缓解，或伴异常分泌物、疼痛、溃疡、白斑，应尽快到妇科就诊，避免自行用药掩盖病情。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国妇女生殖健康流行病学调查报告. 2020.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2016.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南. 中华妇产科杂志, 2021.