流脑的症状是什么？

流脑的典型症状是突发高热、剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直以及皮肤黏膜瘀点瘀斑，婴幼儿表现常不典型，可仅有发热、拒奶、烦躁或前囟隆起。出现上述表现需立即就医，不可居家观察。

流脑的临床表现按人群与病程区分

1、普通型流脑的早期表现：起病急，体温可在数小时内升至39摄氏度以上，伴畏寒、寒战、全身酸痛、精神萎靡，类似重感冒，但头痛程度更重，常位于全头部。

2、普通型流脑的特征性体征：约70%至90%的患者在发病后数小时至两天内出现皮肤黏膜瘀点、瘀斑，多见于躯干与四肢受压部位，压之不褪色；同时出现颈项强直、克尼格征阳性等脑膜刺激征。

3、颅内压增高的表现：剧烈头痛呈持续性并阵发性加重，呕吐多为喷射状且与进食无关，部分患者出现意识模糊、嗜睡、烦躁甚至昏迷。

4、暴发型流脑的危重信号：起病更急，瘀点瘀斑迅速融合成大片，伴面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降，可在数小时内进展为休克或呼吸衰竭，病死率高。

5、婴幼儿流脑的不典型表现：高热、拒奶、呕吐、尖叫、眼神呆滞、易激惹、抽搐，前囟未闭者可出现前囟饱满或隆起，颈项强直往往不明显，容易漏诊。

6、潜伏期与就医时机：流脑潜伏期为2至10天，多为3至4天。中国疾病预防控制中心2023年发布的监测信息显示，流脑全年可发，冬春季为高峰，2岁以下婴幼儿发病率最高。凡在流行季节出现高热伴头痛、呕吐或皮肤瘀点者，应在发病6小时内前往发热门诊或急诊排查，早期识别是降低病死率的关键。

7、与其他发热出疹性疾病的区别：流脑瘀点瘀斑为出血性、压之不褪色，而麻疹、风疹等皮疹多为充血性、压之褪色，这一体征差异对初步判断有重要价值。

8、实验室确诊依据：脑脊液检查呈化脓性改变，涂片或培养可检出脑膜炎奈瑟菌；血培养、瘀点涂片及聚合酶链反应检测同样有助于确诊，具体项目由接诊医师根据病情决定。

流脑病情进展快，皮肤瘀点瘀斑与脑膜刺激征是识别要点，婴幼儿以非特异症状为主，流行季节出现高热头痛呕吐需尽快就诊，不可自行在家观察。

常见问题

否。多数患者会出现，但部分早期病例或暴发型早期可尚未显现，不能因无瘀点就排除流脑，需结合发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征综合判断。

头痛剧烈且呈持续性，可阵发性加重，常伴喷射性呕吐和颈项强直，与普通感冒的胀痛不同，出现此类头痛应尽快就医排查。

婴幼儿常表现为高热、拒奶、呕吐、尖叫、易激惹、抽搐和前囟隆起，颈项强直不明显，容易被误认为普通发热，需提高警惕。

潜伏期为2至10天，多为3至4天，潜伏期内一般无明显症状，接触患者后应关注体温及皮肤变化，出现异常及时就诊。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 流行性脑脊髓膜炎监测与防控技术指南. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 流行性脑脊髓膜炎诊疗方案. 2023.

[3] 中华医学会感染病学分会. 中枢神经系统感染性疾病诊治专家共识. 中华传染病杂志.

[4] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2023.