乳腺炎是怎么回事？

乳腺炎是乳腺组织的炎症反应，哺乳期女性最常见，主要由乳汁淤积合并细菌感染引起，典型表现为乳房红、肿、热、痛，可伴发热和全身不适。非哺乳期也可发生，但病因与处理思路不同，需分别对待。

哺乳期乳腺炎为什么高发

1、发生机制：乳汁排出不畅造成淤积，局部环境利于细菌繁殖，常见致病菌为金黄色葡萄球菌，炎症由此启动。

2、高危时段：产后6周内发生率最高，尤其初产妇、哺乳姿势不正确、乳头皲裂者更易出现。

3、典型表现：早期为乳房胀痛和边界不清的硬块，进展后出现皮肤发红、皮温升高，可伴体温超过38.5摄氏度、寒战、乏力。

4、与乳腺脓肿的区别：若硬块局限、波动感明显、高热不退，需考虑已形成脓肿，超声检查可协助判断。

非哺乳期乳腺炎的特点

1、人群差异：多见于非哺乳期女性，部分与导管扩张、自身免疫因素相关。

2、表现差异：常为乳晕周围反复红肿、疼痛，可伴有乳头溢液，病程较长，容易反复。

3、处理差异：需排除炎性乳腺癌等疾病，通常需要影像学检查甚至病理活检明确性质。

数据与权威依据

据世界卫生组织2021年发布的相关资料，哺乳期乳腺炎在哺乳女性中的发生率约为百分之三至百分之二十。中华医学会外科学分会乳腺外科学组发布的乳腺炎诊治相关专家共识指出，早期识别与及时处理乳汁淤积是改善预后的关键环节。这些数据说明，该病并不少见，但多数早期干预后转归良好。

处理与就医提示

1、继续排乳：哺乳期乳腺炎期间，保持乳汁排出通畅是核心措施，不应盲目停止哺乳，除非医生明确建议。

2、冷敷与休息：局部冷敷可减轻疼痛和水肿，同时保证充足休息与水分摄入。

3、及时就医：出现高热、硬块增大、症状超过24小时无缓解，应尽快就诊，由医生评估是否需要抗感染治疗或引流。

4、警惕脓肿：若触及波动感或持续高热，需尽快行超声检查，避免延误。

哺乳期乳腺炎以乳汁淤积合并感染为主，早期排乳、冷敷和及时就医是主要应对方向；非哺乳期乳腺炎病因不同，需排除其他疾病后再制定方案。出现发热或硬块不消退时，应尽早就诊明确性质。

常见问题

否。早期乳腺炎可仅表现为乳房局部红肿疼痛，不一定伴随发热；出现高热往往提示炎症较重或已形成脓肿。

是。多数情况下可继续哺乳，保持乳汁排出有助于缓解淤积；若医生评估后建议暂停，则按医嘱执行。

否。两者病因、好发人群和处理方式不同，非哺乳期乳腺炎需排除炎性乳腺癌等疾病后再治疗。

否。轻度淤积可能自行缓解，但合并感染后多需干预，拖延可能进展为脓肿，应尽早就诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 母乳喂养相关乳腺问题资料. 2021

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺炎诊治相关专家共识. 中华外科杂志

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·外科学分册. 人民卫生出版社