腹部超声检查包括哪些？

腹部超声检查通常涵盖肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、双肾、输尿管、膀胱，以及男性前列腺或女性子宫附件等腹部实质脏器与部分空腔脏器，具体范围依据临床申请目的调整。

常见检查部位与对应观察内容

1、肝脏：观察肝脏大小、形态、实质回声均匀度、肝内胆管有无扩张，以及是否存在局灶性病变，如囊肿、血管瘤、结节等。

2、胆囊与胆管：评估胆囊大小、壁厚、腔内有无结石或息肉，同时观察肝内外胆管是否扩张，辅助判断胆道梗阻或炎症。

3、胰腺：观察胰腺轮廓、大小、回声及胰管有无扩张，因胰腺位置较深，常需空腹并配合呼吸配合以提高显示率。

4、脾脏：测量脾脏长径与厚度，判断有无脾大、脾内占位或外伤后包膜下血肿。

5、肾脏与输尿管：评估双肾大小、皮质厚度、有无积水、结石或囊性病变，并追踪输尿管上段有无扩张。

6、膀胱：观察膀胱充盈程度、壁厚度及腔内有无结石、肿瘤或血块。

7、前列腺：经腹壁检查可评估前列腺体积、形态及有无增生结节，但经直肠超声对前列腺内部结构显示更清晰。

8、子宫与附件：女性经腹壁超声可观察子宫大小、形态、内膜厚度及卵巢有无囊肿或包块，必要时需憋尿形成透声窗。

9、腹腔与腹膜后：检查有无腹腔积液、腹膜后淋巴结肿大或大血管旁异常。

检查前准备与数据参考

• 检查前通常需空腹8至12小时，以减少胃肠道气体干扰，尤其是评估胆囊、胰腺及腹膜后结构时。
• 膀胱、前列腺、子宫附件检查常需憋尿，使膀胱充盈至约300至400毫升，形成良好透声窗。
• 据《中国超声医学杂志》2021年一项多中心调查，腹部超声对胆囊结石的诊断灵敏度约为95%，对肝囊肿的诊断符合率可达98%以上。
• 国家卫生健康委员会发布的《超声医学专业医疗质量控制指标（2022年版）》要求，腹部超声检查应记录至少包括脏器大小、回声、血流及局灶性病变等核心指标。

适用条件与局限

腹部超声对实质脏器显示较好，但对含气脏器如胃肠道的观察受限；肥胖、肠气过多或配合不佳者，图像质量可能下降。病情稳定者按常规预约检查即可；急性腹痛、外伤或怀疑胆道梗阻时，需根据临床紧急程度调整检查时机。

腹部超声检查覆盖肝、胆、胰、脾、肾、膀胱及盆腔等多部位，具体组合由临床需求决定。检查前空腹与憋尿准备直接影响图像质量，应遵医嘱执行。

常见问题

否。腹部超声对实质脏器及胆道、泌尿系显示较好，但对胃肠道黏膜病变、早期胰腺炎等诊断能力有限，常需结合其他检查。

空腹可减少胃内食物和肠道气体对超声波的干扰，尤其利于胆囊、胰腺及腹膜后结构的显示，通常要求空腹8至12小时。

是。男性经腹壁腹部超声可包含前列腺检查，但经直肠超声对前列腺内部结构显示更清晰，具体方式由医生根据病情选择。

部分需要。检查膀胱、前列腺、子宫附件时通常需憋尿使膀胱充盈，而检查肝、胆、胰、脾、肾时一般无需憋尿。

是。腹部超声对胆囊结石诊断灵敏度较高，据《中国超声医学杂志》2021年多中心调查约为95%，是临床常用首选影像方法。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 超声医学专业医疗质量控制指标（2022年版）. 2022.

[2] 中国超声医学杂志. 腹部超声多中心调查. 2021.

[3] 中华医学会超声医学分会. 腹部超声检查指南. 人民卫生出版社.