鼻子疼痛怎么办？

鼻子疼痛应先明确诱因，再针对干燥、炎症、外伤或异物等不同原因处理，避免用力擤鼻、抠鼻及自行使用处方药物；若持续超过1周或伴出血、脓涕、发热，需到耳鼻喉科就诊。

常见原因与对应处理

1、鼻腔干燥：空气湿度低于40%时鼻黏膜易干裂疼痛，可使用生理性海水鼻腔喷雾保持湿润，室内湿度维持在50%至60%。

2、急性鼻炎：多由病毒感染引起，表现为鼻内灼痛、打喷嚏、流清涕，通常7至10天自行缓解，期间多饮水、休息。

3、鼻前庭炎：鼻孔边缘红肿、触痛明显，多与抠鼻或拔鼻毛有关，需停止局部刺激，保持清洁。

4、鼻窦炎：疼痛位于鼻根、面颊或前额，伴脓涕、嗅觉下降，需由医生评估是否需抗感染治疗。

5、鼻部外伤：碰撞后出现肿胀、淤血，48小时内冷敷，每次15至20分钟，每日3至4次；48小时后改热敷。

6、鼻腔异物：儿童单侧鼻痛伴脓血涕、臭味时需考虑，不可自行掏取，应到医院由医生取出。

家庭护理要点

• 生理盐水冲洗鼻腔每日1至2次，可清除分泌物与过敏原。
• 避免用力擤鼻，正确方法为单侧轻柔擤出。
• 暂停佩戴过紧眼镜或口罩，减少鼻梁压迫。
• 疼痛明显时可用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解，但需按说明书剂量，连续使用不超过3天。

需要就医的信号

• 疼痛持续超过7天无缓解。
• 反复鼻出血或出血量较大。
• 单侧脓涕伴臭味超过10天。
• 伴发热超过38.5℃、面部肿胀或视力改变。
• 儿童出现单侧鼻塞、脓血涕。

据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的慢性鼻窦炎诊疗指南，成人慢性鼻窦炎患病率约为8%至15%，规范诊断后多数患者可通过药物与鼻腔冲洗控制症状。北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科2021年的一项门诊统计显示，因鼻部疼痛就诊者中，鼻前庭炎与鼻腔干燥合计占比超过四成，这类情况通过局部保湿与停止刺激即可改善。

鼻部疼痛多数由干燥或局部炎症引起，去除诱因并保持鼻腔湿润可缓解；若症状持续或伴脓涕、出血、发热，应及时到耳鼻喉科排查鼻窦炎、异物或其他病变。

常见问题

否。抗生素软膏属于处方药，需医生判断是否为细菌感染后使用，自行涂抹可能掩盖病情或导致耐药。

是。若出血量大、反复发生或伴头晕，需立即就医；少量血丝可先压迫止血并观察，持续不止也应就诊。

鼻腔异物和鼻前庭炎较常见。儿童单侧鼻痛伴脓血涕、臭味时，应到医院由医生取出异物，不可自行掏取。

通常3至7天。保持室内湿度50%至60%、使用生理性海水喷雾后多可缓解；超过1周未改善需就诊。

外伤后48小时内应冷敷，48小时后可热敷；非外伤性疼痛可温敷鼻根，每次10至15分钟，温度不宜过高。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2022年）

[2] 北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科. 鼻部疼痛门诊病因分析. 2021

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）