湿疹的表现症状？

湿疹的核心表现是皮肤瘙痒、红斑、丘疹、水疱及干燥脱屑，常呈对称分布且反复发作。不同分期表现差异明显：急性期以渗出为主，亚急性期渗出减轻并出现结痂，慢性期则表现为皮肤增厚、苔藓样变和色素沉着。

湿疹的典型表现按病程分为三类

1、急性期表现：起病较急，皮肤出现密集粟粒大小丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，因搔抓可形成点状糜烂面，伴有明显浆液性渗出。此阶段瘙痒剧烈，夜间加重，皮损边界不清，周围皮肤可见散在红色丘疹。

2、亚急性期表现：急性期炎症减轻后，渗出减少，糜烂面开始干燥结痂，出现鳞屑和轻度浸润。此阶段瘙痒程度较急性期有所缓解，但仍有明显不适，皮肤表面可见暗红色斑块及少量脱屑。

3、慢性期表现：多由急性及亚急性期反复发作转变而来，皮损呈局限性浸润肥厚，表面粗糙，纹理加深，呈苔藓样变，颜色为暗红或灰褐色，常伴抓痕、血痂及色素沉着。此阶段瘙痒呈阵发性，遇热或夜间加剧。

不同部位与人群的表现差异

1、手部湿疹：多累及指背、指端及掌面，表现为干燥、脱屑、皲裂，冬季加重，接触洗涤剂后症状明显。

2、耳部湿疹：多见于耳后皱襞处，表现为红斑、渗出、结痂，常对称分布，可伴裂隙。

3、乳房湿疹：多见于哺乳期女性，乳头、乳晕及周围皮肤出现红斑、糜烂、渗出，伴瘙痒或疼痛。

4、小腿湿疹：多见于中老年人，与下肢静脉曲张相关，表现为小腿下段及踝部皮肤增厚、色素沉着，可伴溃疡。

5、婴儿湿疹：多在出生后1至3个月出现，好发于面颊、额部及头皮，表现为红斑、丘疹、水疱，渗出明显，瘙痒剧烈，多数在2岁以内逐渐缓解。

需要与湿疹区分的表现

1、接触性皮炎：有明确接触史，皮损局限于接触部位，边界清楚，去除接触物后较快消退。

2、神经性皮炎：多见于颈项、肘部及骶尾部，皮损为扁平丘疹融合成的苔藓样斑块，无渗出倾向。

3、脂溢性皮炎：好发于头皮、眉弓及鼻唇沟，表现为黄红色斑片，覆有油腻性鳞屑，瘙痒程度较轻。

中华医学会皮肤性病学分会发布的《湿疹诊疗指南（2011年）》指出，湿疹的诊断需结合病史、皮损形态及病程综合判断，必要时行斑贴试验或过敏原检测以明确诱因。 一项纳入我国12个城市、共13602名居民的流行病学调查显示，湿疹患病率约为7.5%（中国医师协会皮肤科医师分会，2015年）。

常见问题

否。渗出水仅见于急性期和部分亚急性期，慢性期湿疹以皮肤增厚、干燥、脱屑为主，通常无渗出。

否。湿疹可发生于全身任何部位，常见于手部、耳部、乳房、小腿、面颊及头皮，也可泛发全身。

湿疹瘙痒呈阵发性，夜间或遇热时加重，急性期瘙痒剧烈，慢性期瘙痒相对减轻但持续存在。

多数婴儿湿疹在2岁以内逐渐缓解，但部分患儿可延续至儿童期或成年期，需根据具体情况判断。

否。湿疹有渗出倾向且皮损边界不清，神经性皮炎无渗出且表现为苔藓样斑块，两者治疗方案不同。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 湿疹诊疗指南（2011年）. 中华皮肤科杂志, 2011.

[2] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国湿疹流行病学调查报告. 2015.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 张学军. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.