怎么检查卵巢癌？

卵巢癌的检查需要结合影像学、肿瘤标志物和病理学手段综合判断，其中病理活检是确诊依据。超声检查是首选初筛方式，血清CA125检测辅助评估，最终需通过手术或穿刺获取组织进行病理诊断。

卵巢癌的常用检查方法

1、经阴道超声检查：经阴道超声是卵巢癌首选的初筛影像学手段，可清晰显示卵巢大小、形态、内部结构及血流信号。对于绝经后女性，若超声发现卵巢体积增大或存在复杂囊实性包块，需进一步评估。该检查无辐射、可重复操作，适合作为常规筛查工具。

2、血清肿瘤标志物检测：CA125是卵巢上皮性癌最常用的血清标志物，约80%的晚期卵巢上皮性癌患者CA125水平升高。但子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、妊娠等也可导致CA125升高，因此不能单独用于确诊。人附睾蛋白4联合CA125可提高诊断特异性，尤其适用于早期病变的评估。

3、盆腔磁共振成像：磁共振成像对软组织分辨率高，能更准确判断肿瘤来源、侵犯范围及与周围组织的关系。对于超声难以定性或怀疑恶性者，磁共振成像可提供更详细的解剖信息，帮助制定手术方案。

4、腹部及盆腔计算机断层扫描：计算机断层扫描主要用于评估肿瘤是否发生腹腔种植、淋巴结转移及远处器官转移，是分期的重要依据。增强扫描可显示病灶血供特点，辅助判断性质。

5、病理学检查：病理学检查是确诊卵巢癌的金标准。通过手术切除标本或超声引导下穿刺获取组织，进行组织学类型和分级诊断。仅凭影像学和肿瘤标志物无法替代病理诊断。

6、腹水细胞学检查：若存在腹水，可抽取腹水进行细胞学检查，寻找癌细胞。该方法操作相对简便，但阳性率受腹水量和取材方式影响，阴性结果不能排除卵巢癌。

7、其他辅助检查：血常规、肝肾功能、凝血功能等实验室检查用于评估全身状况。对于疑似遗传性卵巢癌综合征者，可进行基因检测，如BRCA1/BRCA2突变分析。

检查策略与注意点

• 绝经前女性发现卵巢囊肿，若直径小于5厘米且无实性成分，可随访观察；若持续存在或增大，需进一步检查。
• 绝经后女性出现卵巢包块，无论大小，均建议积极评估，因恶性风险随年龄增加而上升。
• 肿瘤标志物升高不直接等同于卵巢癌，需结合影像学和病理学综合判断。
• 病理活检是确诊依据，影像学检查用于定位和分期，两者不可互相替代。

卵巢癌的检查依赖影像学、肿瘤标志物和病理学三者结合，病理活检是确诊依据，单一检查无法完成诊断。

常见问题

否。抽血检测CA125等肿瘤标志物仅能辅助评估，不能单独确诊卵巢癌，确诊需依赖病理活检。

否。经阴道超声是初筛手段，可发现卵巢异常，但无法确定肿瘤良恶性，确诊仍需病理学检查。

否。子宫内膜异位症、盆腔炎、妊娠等也可导致CA125升高，需结合影像学和病理学综合判断。

确诊需病理活检，同时结合经阴道超声、盆腔磁共振成像或计算机断层扫描，以及血清CA125等肿瘤标志物检测。

否。需先通过超声、磁共振成像和肿瘤标志物评估恶性风险，若高度怀疑恶性或囊肿持续增大，再考虑手术。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 卵巢癌诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 卵巢癌诊疗规范. 2022.

[3] 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会. 卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南. 中国癌症杂志.

[4] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.