直肠癌检查什么项目？

直肠癌的检查项目主要包括：粪便潜血试验、直肠指检、结肠镜检查、影像学检查及肿瘤标志物检测。这些检查从初步筛查到确诊分期，构成完整诊断体系，帮助评估病情并指导治疗。

1.粪便潜血试验：

作为初筛手段，检测粪便中肉眼不可见的微量血液。阳性结果提示消化道出血风险，需进一步检查，但单次假阳性率约10%-20%，建议连续3次采样以提高准确性。

2.直肠指检：

医生通过手指触摸直肠内壁，可发现距肛门7-8厘米以内的肿瘤。约70%的直肠癌可通过此检查触及，对低位直肠癌诊断敏感度达80%以上。操作简单无创，但需患者配合放松。

3.结肠镜检查：

确诊直肠癌的金标准。检查前需肠道准备，服用泻药排空粪便。结肠镜可观察全结肠及直肠黏膜，发现可疑病变后取组织活检，病理学诊断准确率接近100%。检查中可能发现息肉、溃疡或肿块，同步切除早期病变可降低癌变风险。

4.影像学检查：

包括CT、MRI和超声内镜。CT用于评估肿瘤侵犯深度及淋巴结转移，对远处转移灶检出率约60%-70%；MRI对直肠系膜筋膜受累判断精确，指导术前分期；超声内镜可区分黏膜层、黏膜下层及肌层浸润，深度分辨率达1毫米。三者联合使用，分期准确率提升至85%以上。

5.肿瘤标志物检测：

抽血检查癌胚抗原和糖类抗原19-9。癌胚抗原在直肠癌患者中升高比例约40%-60%，其水平与肿瘤负荷相关，术后监测可提示复发风险。但部分良性病变如炎症也可能导致轻度升高，需结合影像学综合判断。

6.其他检查：

如疑似远处转移，可加做PET-CT，全身扫描灵敏度达90%，但费用较高；胸片或CT用于排除肺转移。高龄或合并心肺疾病者，需评估麻醉风险后决定检查方案。

直肠癌检查需根据症状、年龄和家族史个性化选择。建议40岁以上人群每年行粪便潜血试验，45岁后首次结肠镜筛查。若出现便血、排便习惯改变或腹痛，应及时就医，避免延误。检查前需遵医嘱完成肠道准备，术后注意观察有无出血或穿孔等并发症。