侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
揉眼睛时出现咯吱咯吱的响声，通常提示眼部存在异常摩擦，可能与眼内异物、结膜结石、干眼症或眼睑结构问题有关。具体原因包括：眼内微小异物如沙尘或睫毛摩擦结膜；结膜结石钙化后与眼球表面摩擦；干眼症导致泪液不足引发眼睑与角膜直接接触；眼睑松弛或倒睫等结构异常。
当灰尘、沙粒、化妆品微粒或脱落的睫毛进入眼内，揉眼动作会使这些硬质物体在结膜或角膜表面滑动，产生类似咯吱的摩擦声。常见于户外活动后或化妆未彻底清洁时。若异物未及时取出，可能划伤角膜，引起疼痛、畏光或流泪。
结膜结石是结膜上皮细胞和黏液凝固形成的黄白色小颗粒，常见于慢性结膜炎患者。结石质地坚硬，突出于结膜表面，揉眼时直接摩擦眼球，产生响声。多位于上眼睑结膜处，需由医生在裂隙灯下检查确认。若结石暴露并引起持续不适，需在表面麻醉下用针头剔除。
泪液分泌不足或蒸发过快时，眼睑与角膜、结膜之间缺乏润滑。揉眼动作使干燥的眼睑直接摩擦眼球表面，产生摩擦声。干眼症患者常伴有眼干涩、烧灼感、异物感或视力波动。长时间使用电子屏幕、空气干燥或年龄增长是常见诱因。
如眼睑松弛症或老年性眼睑皮肤松弛，导致眼睑与眼球贴合不紧密；或倒睫（睫毛向内生长）持续摩擦角膜。揉眼时，松弛的眼睑或倒睫与眼球表面发生不规则摩擦，产生响声。此类情况需眼科医生评估是否需要手术矫正。
极少数情况下，结膜下气肿（如剧烈咳嗽后气体进入结膜下）或眼内气体（如眼科手术后）揉眼时也可能产生异常声响。但此类情况通常伴有眼睑肿胀或近期手术史。
如果响声伴随眼痛、视力下降、分泌物增多或持续红肿，应立即就医。日常应避免用力揉眼，以免加重角膜损伤或导致眼内感染。可用人工泪液润滑后尝试轻轻冲洗眼表，若异物感持续，需至眼科进行裂隙灯检查。保持眼部清洁，避免化妆品残留，控制用眼时间，有助于减少此类症状发生。