什么是雄性荷尔蒙？

雄性荷尔蒙是一类以睾酮为代表的类固醇激素，主要由睾丸间质细胞合成，肾上腺皮质也参与少量分泌。其核心作用是驱动男性生殖系统发育、维持第二性征，并参与肌肉、骨骼与代谢调节。女性卵巢与肾上腺同样会产生少量雄性荷尔蒙，只是浓度明显低于男性。

雄性荷尔蒙的主要成分与来源

1、睾酮：占男性循环雄性荷尔蒙的绝大多数，约95%由睾丸间质细胞分泌，其余来自肾上腺皮质，是活性最强的天然雄激素。

2、双氢睾酮：由睾酮在外周组织经5α-还原酶转化生成，活性高于睾酮，与前列腺增生、脱发及体毛分布关系密切。

3、脱氢表雄酮及其硫酸酯：主要由肾上腺皮质分泌，是睾酮和雌激素的前体物质，在男性和女性体内均存在。

4、雄烯二酮：由睾丸和肾上腺分泌，可转化为睾酮或雌二醇，是性激素合成通路中的中间产物。

雄性荷尔蒙的生理功能

1、胚胎与青春期发育：促进男性生殖管道分化，青春期启动后推动喉结突出、声音低沉、肌肉量增加及骨骼生长。

2、生殖功能维持：支持精子生成，维持附睾、前列腺、精囊腺的正常分泌功能。

3、代谢调节：促进蛋白质合成，影响骨密度、脂肪分布与红细胞生成，成年男性红细胞计数普遍高于同龄女性。

4、神经与心理作用：参与性欲调节、情绪稳定与认知功能维持，水平过低时可出现乏力、情绪低落。

水平变化与临床判断

1、年龄变化：男性睾酮水平在30岁后呈缓慢下降趋势，部分研究提示每年下降约1%，但个体差异较大。

2、昼夜节律：健康成年男性清晨睾酮浓度较高，下午至傍晚有所回落，因此临床抽血多安排在上午8至10时。

3、检测参考：国内多数实验室将成年男性上午血清总睾酮参考区间定为约12至35纳摩尔每升，具体以就诊医院报告为准。

4、异常提示：水平持续偏低需结合促黄体生成素、促卵泡生成素等指标判断病变位于睾丸还是垂体，避免仅凭单次结果判断。

影响雄性荷尔蒙的常见因素

1、睡眠：长期睡眠不足可抑制下丘脑-垂体-睾丸轴功能，导致睾酮分泌减少。

2、体重：肥胖男性脂肪组织芳香化酶活性升高，可将睾酮转化为雌二醇，使循环睾酮水平下降。

3、运动：规律抗阻训练有助于维持正常水平，过度耐力训练则可能抑制分泌。

4、疾病与药物：糖尿病、慢性肝病、肾功能不全及糖皮质激素长期使用均可影响水平。

中华医学会内分泌学分会相关共识指出，男性性腺功能减退症的诊断需结合临床症状与至少两次清晨血清睾酮检测结果，单次检测不足以确诊。

常见问题

否。女性卵巢和肾上腺皮质也会分泌少量雄性荷尔蒙，只是浓度远低于男性，对女性性欲、骨密度和情绪同样有作用。

常见表现包括性欲减退、晨勃减少、持续疲劳、情绪低落、肌肉量下降和骨密度降低，需结合血液检测由医生判断。

会。长期睡眠不足可抑制下丘脑-垂体-睾丸轴，减少睾酮分泌，规律作息对维持正常水平有实际意义。

一般建议上午8至10时抽血，是否空腹依医院要求而定，首次检测通常需在相同条件下复查一次以确认结果。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 男性性腺功能减退症诊疗共识. 中华内分泌代谢杂志.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 常用临床检验项目参考区间行业标准.