什么是糖尿病脚

2026-05-03
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魏琼 主任医师

东南大学附属中大医院 内分泌科

糖尿病脚是一种由于高血糖导致的末梢神经病变和血管病变,最终引起足部溃疡、感染甚至坏疽的综合症。其主要表现为感觉异常、循环障碍和易感染。 1.感觉异常 糖尿病引起的神经病变使得患者足部对疼痛、温度等刺激的感知能力降低或消失。约60%-70%的糖尿病患者会经历某种形式的神经损伤。这种感觉异常可能导致患者在不知情的情况下受伤,因为他们可能感觉不到擦伤、切割或其他轻微创伤。夜间的刺痛感、麻木或灼热感也是常见症状。 2.循环障碍 高血糖水平会损害血液循环,尤其是下肢的供血。这种情况被称为“外周动脉病”,在糖尿病患者中发病率较高。大约20%-30%的糖尿病患者会经历不同程度的循环问题。血流减少会导致足部皮肤缺氧,削弱愈合能力,使得小伤口更容易发展成严重的溃疡和感染。腿脚冰凉、走路时疼痛都是循环障碍的征兆。 3.易感染性 糖尿病患者因其高血糖环境,免疫功能往往有所下降,因此更容易受到细菌和真菌的感染。数据显示,约15%的糖尿病患者在其一生中会出现足部溃疡,其中一部分可能会进一步发展为感染。感染可能导致足部组织的破坏,严重者需截肢以防止感染扩散。 4.溃疡形成 糖尿病足溃疡是糖尿病患者最常见的并发症之一,其发生率在糖尿病人群中达到15%。溃疡通常发生在足底或趾头处,是因为这些部位承受了较多的压力。一旦形成溃疡,由于上述神经病变、循环障碍和易感染的因素,愈合通常非常缓慢,需要长期治疗和精心护理。 5.坏疽 若血液供应严重不足,局部组织无法获得足够氧气和营养,会导致组织坏死,即坏疽。在糖尿病患者中,干性坏疽和湿性坏疽都可能发生。坏疽的发生率虽然相对不高,但其后果极为严重,可能需要通过手术截肢进行处理。 预防糖尿病脚的关键在于良好的血糖控制,保持正常的血糖水平有助于减缓或避免神经和血管损伤。每天检查足部是必要的,以便及时发现伤口或异常。选择合适的鞋袜,避免使用可能造成压迫和摩擦的鞋具。定期进行专业的足部护理,尤其是在感觉减退或有溃疡风险的情况下。戒烟对于改善血液循环也具有显著作用。 饮食调控、坚持运动、定期体检对预防糖尿病并发症至关重要。在日常生活中要密切关注自身身体状况,及时就医检查。糖尿病足的早期识别和及时处理能够有效减少严重并发症的发生,提高患者生活质量。
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