血脂高怎么查出来

血脂高主要通过空腹静脉血检测血脂四项来查出，即总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。单次检测结果异常不能直接确诊，需结合检测前准备是否规范、是否存在其他影响因素，由医生综合判断。

血脂检测的4个核心项目

1、总胆固醇：反映血液中所有胆固醇的总量，包括低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等成分。正常参考值一般低于5.2毫摩尔每升，不同医疗机构因检测方法差异可能略有不同。

2、甘油三酯：主要反映饮食中脂肪的代谢情况，受近期饮食影响较大。检测前大量进食高脂食物或饮酒，可导致甘油三酯暂时性升高。正常参考值一般低于1.7毫摩尔每升。

3、低密度脂蛋白胆固醇：俗称“坏胆固醇”，是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素。正常参考值一般低于3.4毫摩尔每升，已确诊冠心病或糖尿病的患者控制目标更严格。

4、高密度脂蛋白胆固醇：俗称“好胆固醇”，具有抗动脉粥样硬化作用。正常参考值一般高于1.0毫摩尔每升，低于此值提示心血管风险增加。

检测前的准备要求

• 空腹时间需达到10至12小时，检测前一晚8点后不再进食，可少量饮水。
• 检测前3天保持日常饮食，避免暴饮暴食和大量饮酒。
• 检测前24小时避免剧烈运动，以免影响甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平。
• 正在服用降脂药物者，检测前是否停药需遵医嘱，不可自行调整。

哪些人群需要重点筛查

• 40岁以上男性及绝经后女性，建议每年检测一次血脂。
• 有动脉粥样硬化性心血管疾病病史者，如心肌梗死、脑卒中。
• 患有高血压、糖尿病、肥胖或甲状腺功能减退者。
• 有早发心血管疾病家族史者，即男性一级亲属55岁前、女性一级亲属65岁前发病。
• 皮肤或肌腱出现黄色瘤、角膜出现老年环者。

《中国血脂管理指南（2023年）》指出，我国18岁及以上成人血脂异常总体患病率高达35.6%，但知晓率、治疗率和控制率均处于较低水平。该指南建议，20至40岁成年人至少每5年检测一次血脂；40岁以上男性和绝经后女性每年检测一次。

检测结果异常后的处理

首次发现血脂异常，建议4至6周后复查一次，排除饮食、运动、应激等暂时性因素。复查仍异常者，需由医生评估整体心血管风险，结合年龄、血压、血糖、吸烟史、家族史等综合判断，决定是否需要干预以及干预目标值。生活方式干预是基础，包括控制饮食中饱和脂肪和反式脂肪摄入、增加膳食纤维、规律运动、控制体重、戒烟限酒。是否需要药物治疗，由医生根据个体风险评估结果决定。

血脂异常通常没有明显症状，定期检测是发现问题的唯一可靠途径。40岁以上人群每年检测一次，有高危因素者应增加检测频率。

常见问题

否。血脂检测要求空腹静脉采血，手指末梢血检测结果准确性不足，不能作为诊断依据，需到医疗机构进行静脉血检测。

否。检测前少量饮用白水通常不影响血脂结果，但需避免饮用含糖饮料、咖啡或茶，且空腹时间应达到10至12小时。

否。血脂四项正常仅代表血脂水平在参考范围内，心血管风险还需结合血压、血糖、吸烟、家族史等因素综合评估。

病情稳定者每6至12个月复查一次；调整治疗方案期间需在4至6周后复查，具体频率由医生根据个体情况确定。

是。20至40岁成年人至少每5年检测一次血脂，有肥胖、糖尿病、高血压或家族史者应更早开始并增加检测频率。

参考资料

[1] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）. 中华心血管病杂志，2023，51(3)：221-255.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人高脂血症食养指南（2023年版）. 2023.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.