骨折患者术前应该做好的准备有什么

骨折患者术前准备的核心目标是降低麻醉与手术风险、减少术后并发症。准备内容涵盖禁食禁饮、皮肤与肠道管理、基础病调控、功能训练及心理与物品准备，需在手术前一日由医护团队与患者共同完成。

术前需完成的准备事项

1、禁食禁饮：成人择期手术前需禁食固体食物至少6至8小时，禁饮清液至少2小时，具体时间由麻醉医师根据手术排期确定；婴幼儿与急诊手术患者标准不同，须遵从麻醉科个体化安排。

2、皮肤准备：术前一日沐浴，手术区域皮肤保持清洁，避免剃毛造成微小破损；确需去除毛发时由医护人员使用电动剪毛器操作。

3、肠道准备：四肢骨折手术通常无需灌肠；涉及骨盆、脊柱或需全身麻醉的大型手术，按医嘱执行肠道准备。

4、基础疾病调控：合并高血压者术前血压应控制在稳定范围，合并糖尿病者需将空腹血糖调整至麻醉科可接受区间，合并冠心病或慢性阻塞性肺疾病者需相关科室会诊评估。

5、功能训练：术前学习床上排便、深呼吸与有效咳嗽、踝泵运动及股四头肌等长收缩，脊柱与下肢手术患者还需练习轴线翻身。

6、物品与心理准备：备好医用弹力袜、便盆、助行器及宽松衣物；签署手术知情同意书与麻醉知情同意书，了解术后镇痛方案。

术前风险的关键数据

据国家卫生健康委员会2022年发布的《医疗质量安全核心制度要点》相关解读，术前多学科评估与禁食禁饮管理是围手术期安全的核心环节。中华医学会麻醉学分会2017年发布的《成人与小儿手术麻醉前禁食指南》指出，术前2小时饮用清液并不增加误吸风险，但需严格限定液体种类与容量。国际骨质疏松基金会2021年统计显示，髋部骨折患者若手术延迟超过48小时，术后30天死亡率可上升约40%，提示术前准备应高效推进而非无限拖延。

术前需要重点核对的环节

• 核对手术部位标识，确认患侧与术式无误。
• 核对过敏史、既往麻醉不良反应史。
• 核对抗凝药物使用情况，阿司匹林、华法林、氯吡格雷等需按医嘱提前停用或桥接。
• 核对血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸片等检查是否完备。
• 核对备血是否到位，骨盆与髋部手术通常需备红细胞悬液。

骨折术前准备不是单一项目，而是禁食、皮肤、基础病、功能训练与核对流程的组合管理。任一环节遗漏均可能推迟手术或增加并发症风险。术前准备的具体时限与停用药物方案，须以主刀医师与麻醉医师的当面指令为准。

常见问题

是。成人择期手术通常禁食固体食物6至8小时、禁饮清液2小时，具体以麻醉医师通知为准，急诊手术另行评估。

多数情况下可以，但须经麻醉医师确认。部分降压药术前需调整，自行停药或续服均可能造成血压波动，应遵从医嘱。

部分需要。骨盆、髋部及脊柱等出血量较大的手术通常备红细胞悬液，四肢小手术多无需备血，由主刀医师决定。

是。术后早期需卧床，提前适应床上排便可减少尿潴留与便秘，脊柱与下肢手术患者尤为必要。

通常需提前5至7天，但具体天数取决于手术出血风险与血栓风险，须由主刀医师与麻醉医师共同决定，不可自行停药。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 医疗质量安全核心制度要点. 2022.

[2] 中华医学会麻醉学分会. 成人与小儿手术麻醉前禁食指南. 2017.

[3] 国际骨质疏松基金会. 髋部骨折全球报告. 2021.

[4] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科手术围手术期管理专家共识. 中华骨科杂志.