骨折手术之前要注意什么

骨折手术前的核心准备是配合医生完成全面评估并主动调整身体状态，以降低手术风险。术前需重点落实四项内容：完善检查、控制基础疾病、调整生活习惯、做好个人与物品准备。

一、完善术前检查与评估

1、血液与影像检查：术前通常需完成血常规、凝血功能、肝肾功能、感染筛查及心电图、胸片等检查。骨折部位需复查X线或CT，以确认骨折移位情况并制定手术方案。根据《外科学》第9版，术前凝血功能异常者需先纠正再行手术。

2、麻醉评估：麻醉医生会依据年龄、心肺功能及气道条件选择麻醉方式。合并睡眠呼吸暂停或严重心肺疾病者，需提前告知麻醉医生。

3、专科会诊：合并糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病者，需请相应科室会诊，将指标调整至可耐受手术的范围。

二、控制基础疾病与用药

1、血糖管理：糖尿病患者术前空腹血糖一般需控制在7.8至10.0毫摩尔每升。根据中华医学会糖尿病学分会2020年发布的《中国2型糖尿病防治指南》，围手术期血糖过高会增加切口感染与愈合不良风险。

2、血压管理：高血压患者术前血压宜稳定在140/90毫米汞柱以下；若长期服用利血平类降压药，需在医生指导下提前调整。

3、抗凝药物：长期服用阿司匹林、华法林、氯吡格雷等药物者，必须由医生评估后决定停药或桥接方案，不可自行停药。

三、调整生活习惯

1、戒烟：术前至少戒烟2周。烟草中的尼古丁会收缩血管，影响骨折端血供与切口愈合。

2、戒酒：长期饮酒者术前戒酒可减少戒断反应及肝脏代谢负担。

3、饮食：术前6至8小时禁食固体食物，术前2小时禁饮清流质，具体时间以麻醉科通知为准。

四、个人与物品准备

1、皮肤准备：术前一日沐浴，修剪指甲，避免涂抹化妆品或指甲油，以免影响血氧监测。

2、物品准备：备好宽松开襟衣物、防滑拖鞋、便盆或尿壶。颈椎、腰椎骨折者需按医嘱佩戴支具。

3、家属陪同：术前谈话需家属在场，了解手术风险、替代方案及术后康复计划。

五、心理与体位训练

1、心理准备：焦虑可导致血压波动，可通过深呼吸训练缓解。

2、体位训练：下肢骨折者术前可练习床上排便及踝泵运动，以减少术后深静脉血栓风险。

骨折手术前需完成检查评估、基础病控制、生活调整与物品准备，任何一项落实不到位都可能推迟手术。术前谈话中应如实告知药物过敏史与既往病史，术后康复计划宜在术前即与医生沟通明确。

常见问题

是。吸烟会收缩血管，减少骨折端血供，增加切口感染与愈合不良风险，术前至少戒烟2周。

否。多数降压药需继续服用，仅利血平类等特定药物需在医生指导下调整，不可自行停药。

术前6至8小时禁食固体食物，术前2小时禁饮清流质，具体以麻醉科通知为准。

需备宽松开襟衣物、防滑拖鞋、便盆或尿壶，脊柱骨折者还需按医嘱准备支具。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[3] 中华医学会麻醉学分会. 麻醉前评估与准备专家共识[J]. 中华麻醉学杂志, 2020, 40(6): 641-648.