血脂异常是什么意思

血脂异常是指血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平超出正常范围，或高密度脂蛋白胆固醇偏低的一种代谢状态。它是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素，通常没有明显症状，需通过血液化验发现。

血脂异常的主要判断指标

1、总胆固醇：正常参考值通常低于5.2毫摩尔每升，超过6.2毫摩尔每升属于明显升高。

2、甘油三酯：正常参考值通常低于1.7毫摩尔每升，超过2.3毫摩尔每升属于升高。

3、低密度脂蛋白胆固醇：正常参考值通常低于3.4毫摩尔每升，这是评估心血管风险的核心指标。

4、高密度脂蛋白胆固醇：男性低于1.0毫摩尔每升、女性低于1.3毫摩尔每升，属于偏低。

血脂异常的分类与成因

1、原发性血脂异常：多与遗传基因缺陷有关，家族性高胆固醇血症患者出生后即可出现严重升高。

2、继发性血脂异常：常由糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、肥胖等疾病引起。

3、饮食因素：长期摄入过多饱和脂肪和反式脂肪，可升高低密度脂蛋白胆固醇。

4、生活方式：缺乏运动、吸烟、过量饮酒均可影响脂质代谢。

依据《中国血脂管理指南（2023年）》，中国成人血脂异常总体患病率已超过35%，意味着每3个成年人中约有1人存在血脂异常。该指南同时指出，低密度脂蛋白胆固醇是首要干预靶点，控制水平需根据个体心血管风险分层确定。

需要关注的重点人群

1、已有冠心病、脑卒中或外周动脉疾病者：属于极高危人群，低密度脂蛋白胆固醇目标值更严格。

2、糖尿病患者：尤其是40岁以上者，血脂筛查应每年至少一次。

3、有早发心血管病家族史者：男性一级亲属55岁前、女性一级亲属65岁前发病，需提早筛查。

4、肥胖或中心性肥胖者：腰围男性≥90厘米、女性≥85厘米，建议检测血脂。

发现血脂异常后的处理方向

1、生活方式调整：减少饱和脂肪摄入，增加蔬菜、全谷物和膳食纤维，每周至少150分钟中等强度有氧运动。

2、控制体重：体重减轻5%至10%可明显改善甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平。

3、戒烟限酒：吸烟会降低高密度脂蛋白胆固醇，戒烟后该指标可逐步回升。

4、定期复查：生活方式干预3至6个月后复查血脂，评估效果。

5、就医评估：若合并糖尿病、冠心病或血脂显著升高，需由医生评估是否需要药物干预。

血脂异常本身通常不引起不适，但长期未控制会加速动脉粥样硬化，增加心肌梗死和脑梗死风险。40岁以上成年人建议每年检测一次血脂；有高危因素者应提前并增加检测频率。发现指标异常后，不应自行判断或停用医生已开具的调脂药物。

常见问题

通常没有症状。多数人是在体检化验时发现，部分严重高甘油三酯血症可能引起腹痛或皮肤黄色瘤，但少见。

否。是否停药需由医生根据心血管风险判断，多数高危患者需长期维持，擅自停药可能导致指标反弹。

会。体重正常者仍可能因遗传、甲状腺功能减退或饮食结构问题出现血脂异常，不能仅凭体型判断。

不够。需同时检测甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，才能全面评估风险。

部分能。以蔬菜、全谷物、豆类为主的饮食有助于降低低密度脂蛋白胆固醇，但需注意避免油炸素食和过多精制碳水。

参考资料

[1] 中国血脂管理指南（2023年）. 中华心血管病杂志

[2] 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志

[3] 内科学（第9版）. 人民卫生出版社