滴虫性阴道炎定义

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的一种常见非病毒性性传播疾病，主要累及阴道与尿道，典型表现为黄绿色泡沫状分泌物增多及外阴瘙痒。

病原学与流行病学特征

1、病原体：阴道毛滴虫是一种单细胞原虫，主要寄生于女性阴道、尿道及男性尿道、前列腺等部位。

2、传播途径：以性接触传播为主，也可通过共用浴巾、浴盆、坐便器等间接接触传播，但间接传播概率相对较低。

3、潜伏期：通常为4至28天，部分感染者可长期无症状。

4、人群分布：育龄期女性感染率较高。世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球15至49岁人群中每年新发阴道毛滴虫感染约1.56亿例。

临床表现与诊断依据

1、典型症状：阴道分泌物增多，呈黄绿色、泡沫状，可伴有异味；外阴及阴道口瘙痒、灼热感；部分患者出现排尿痛或性交痛。

2、体征：妇科检查可见阴道黏膜充血、宫颈呈草莓样改变，此表现具有一定提示意义。

3、无症状感染：部分女性及多数男性感染者无明显症状，但仍具有传染性。

4、诊断方法：湿片法显微镜检查可观察到活动的毛滴虫，是常用初筛手段；核酸检测灵敏度更高，适用于症状不典型或显微镜检查阴性者。中华医学会妇产科学分会2021年发布的《阴道毛滴虫病诊治指南》指出，核酸检测可作为疑似病例的确认方法。

与其他阴道炎的鉴别要点

1、与外阴阴道假丝酵母菌病鉴别：后者分泌物多为白色凝乳状或豆腐渣样，pH值通常低于4.5。

2、与细菌性阴道病鉴别：后者分泌物多为灰白色、均质稀薄，胺试验阳性，pH值大于4.5。

3、滴虫性阴道炎阴道pH值通常大于4.8，分泌物镜检可见活动原虫。

处理原则与注意事项

1、治疗原则：以抗滴虫药物为主，性伴侣需同时接受治疗，治疗期间避免无保护性行为。

2、随访：治疗后需复查病原学，确认是否清除。

3、预防：固定性伴侣、正确使用安全套、避免共用个人物品可降低感染风险。

4、特殊人群：妊娠期感染者需在医生指导下处理，未经评估不建议自行用药。

滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染所致，以性接触传播为主，黄绿色泡沫状分泌物是重要提示，确诊依赖病原学检查。

常见问题

可能，但概率较低。阴道毛滴虫在潮湿环境中可短暂存活，共用坐便器、浴盆等存在间接传播风险，性接触仍是最主要途径。

是，需要治疗。无症状感染者仍可排出病原体并传染他人，确诊后应遵医嘱完成疗程，性伴侣也应同步检查处理。

会。男性感染后多无明显症状，但可成为传染源，通过性接触传播给女性，因此性伴侣同治是控制传播的关键环节。

会。治愈后不产生持久免疫，再次接触病原体仍可感染，保持安全性行为、避免共用个人物品有助于降低复发风险。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 阴道毛滴虫病诊治指南. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 全球性传播感染监测报告. 2023.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.