白带化验检查怎么做

白带化验检查由妇科医生使用无菌棉签或刮板，从阴道侧壁或后穹窿取少量分泌物，送检验科进行湿片镜检、胺试验或培养，全程约5至10分钟，无创且无需空腹。

检查前准备要点

1、避开月经期：月经血会稀释分泌物并改变酸碱度，导致清洁度判断失真，建议月经干净后3至7天进行。

2、检查前3天禁止阴道用药：栓剂、凝胶或洗液会直接冲走病原体，造成假阴性结果，若正在治疗需停药满72小时。

3、检查前24小时避免性生活：精液与阴道分泌物混合后，显微镜下难以区分白细胞与精子，影响炎症判断。

4、检查前2小时不排尿：排尿可能冲刷阴道口分泌物，降低取材量，但憋尿不必过度，有尿意可正常排空后稍等再取样。

5、穿着宽松衣物：便于暴露会阴部，减少检查时的不适与时间。

取样与送检流程

1、体位：受检者取膀胱截石位，即仰卧、双腿分开并架于腿架上，臀部靠近检查台边缘。

2、暴露与取材：医生置入窥器撑开阴道，用无菌棉签在阴道侧壁上三分之一处或后穹窿旋转10至15秒，取得分泌物后立即插入含生理盐水的试管。

3、即时检测：湿片法在显微镜下观察线索细胞、滴虫、假菌丝；胺试验滴加氢氧化钾后闻气味，阳性提示细菌性阴道病。2022年《中华妇产科杂志》发布的阴道微生态评价专家共识指出，湿片镜检联合胺试验对细菌性阴道病的诊断灵敏度约为85%至92%。

4、培养与药敏：若镜检未明确病原体但症状持续，标本送微生物培养，通常2至3天出结果，可指导后续处理。

结果判读与常见指标

1、清洁度：Ⅰ至Ⅱ度为正常，Ⅲ至Ⅳ度提示炎症，需结合病原体结果。

2、pH值：正常阴道pH为3.8至4.5，超过4.5常见于细菌性阴道病或滴虫感染。

3、线索细胞：阳性且胺试验阳性，可临床诊断细菌性阴道病。

4、滴虫：湿片见活动的毛滴虫即可确诊滴虫性阴道炎。

5、假菌丝或芽生孢子：提示念珠菌感染，但需结合症状判断是否为致病状态。

特殊情况处理

1、无性生活史者：禁用窥器，可改用细棉签经阴道口蘸取分泌物，或仅取外阴分泌物送检。

2、孕期：取分泌物时动作轻柔，避免刺激宫颈诱发宫缩，孕中晚期可由有经验医生操作。

3、反复发作：若一年内发作4次及以上，需在发作期与缓解期分别取样，并加做培养与药敏。

注意事项

检查后可能有极少量血性分泌物，通常1至2天自行消失；若出血量接近月经量或伴剧烈腹痛，需及时就诊。结果异常者应结合症状由妇科医生综合判断，单次化验不能替代临床评估。

常见问题

否。白带化验检查不涉及抽血或消化道，进食饮水不影响阴道分泌物中的细胞与病原体，无需空腹。

是。无性生活史者可不用窥器，仅用细棉签在阴道口蘸取分泌物，同样能完成湿片镜检与胺试验。

否。取样仅用棉签旋转擦拭阴道侧壁，通常无痛感，少数人因窥器撑开有轻微胀感，检查结束即缓解。

否。检查前24小时避免冲洗阴道或使用洗液，外阴可用清水轻擦，但不可灌洗，以免冲走病原体导致漏诊。

湿片镜检与胺试验通常30分钟内出结果；若需微生物培养，则需2至3天，具体时间以检验科通知为准。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 阴道分泌物检查操作规范[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2020.