糖尿病患者以应如何应对流感

糖尿病患者感染流感后，血糖波动风险显著增加，需在发病48小时内启动抗病毒评估并同步加强血糖监测。流感可诱发应激性高血糖与酮症酸中毒，糖尿病患者属流感重症高危人群，应优先接种疫苗并尽早干预。

为何糖尿病患者更需重视流感

1、免疫防御减弱：长期高血糖抑制中性粒细胞趋化与吞噬功能，淋巴细胞增殖能力下降，呼吸道黏膜清除病毒效率降低。中国疾病预防控制中心2023年发布的流感监测数据显示，糖尿病患者因流感相关肺炎住院的风险约为非糖尿病人群的3倍。

2、血糖剧烈波动：流感引起的发热、应激激素升高会拮抗胰岛素作用，血糖可在数小时内明显上升；若食欲下降又未及时调整方案，则可能出现低血糖。两种极端情况均需警惕。

3、并发症叠加：流感可加重心血管负担，诱发心肌梗死、心力衰竭；合并糖尿病肾病者，脱水与缺氧更易导致急性肾损伤。

具体应对措施

1、疫苗接种：每年流感季前接种灭活流感疫苗，中国疾病预防控制中心《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023—2024）》明确推荐糖尿病患者为优先接种人群。接种后抗体阳转率与非糖尿病人群接近，但需注意接种时血糖应相对稳定。

2、抗病毒时机：出现发热、咽痛、肌痛等症状后，应在48小时内就医评估。临床常用神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，但具体方案须由医生根据肾功能、血糖及合并用药决定，不可自行购药服用。

3、血糖监测频率：病情稳定者每天早晚各一次；发热或调整用药期间需增加到每天四次至六次，包括空腹、三餐后2小时及睡前。若连续两次空腹血糖超过13.9毫摩尔每升或出现恶心、呼吸深快，应立即急诊。

4、补液与饮食：发热期间每2小时饮用温水或淡盐水约100至200毫升，避免含糖饮料。主食可改为粥、烂面条等易消化形式，但需计入总热量。若进食不足，不可擅自停用基础胰岛素，应咨询医生调整。

5、隔离与休息：流感传染期约5至7天，居家单间休息，佩戴口罩，勤洗手。体温正常24小时后再逐步恢复日常活动。

需要立即就医的信号

• 持续高热超过3天不退
• 呼吸急促、口唇发紫
• 意识模糊、嗜睡
• 血糖持续高于16.7毫摩尔每升或低于3.9毫摩尔每升
• 尿酮体阳性伴腹痛、呕吐

流感对糖尿病患者的威胁来自病毒与代谢的双重打击。早期抗病毒、密集测血糖、合理补液是降低重症风险的关键环节。病情稳定者按常规频率监测，出现发热或进食减少时需提高监测频次并及早就医。

常见问题

是。中国疾病预防控制中心指南将糖尿病患者列为优先接种人群，接种前血糖应相对稳定，具体可咨询接种医生。

否。不可自行停用降糖药或胰岛素，发热和进食减少时需医生评估后调整剂量，擅自停药可能诱发酮症酸中毒。

多数在体温正常后3至7天逐渐回落。若持续高于13.9毫摩尔每升超过3天，或出现呕吐、呼吸深快，需及时就诊。

否。粥类升糖较快且热量不足，需搭配蛋白质并按时用药，具体饮食方案应由医生或营养师指导。

是。糖尿病患者属重症高危人群，症状出现48小时内应就医评估，由医生决定是否使用抗病毒药物。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国流感疫苗预防接种技术指南（2023—2024）

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）

[4] 中国疾病预防控制中心. 全国流感监测周报（2023年）